Ja sieviete grūtniecības laikā saslimst ar masaliņām, lielāko daļu laika bērns piedzimst ar iedzimtu masaliņu sindromu (CRS). DRS smagums ir atkarīgs no tā, kurā grūtniecības stadijā sieviete ir slimības laikā. Ar CRS saistītie iedzimtie defekti var būt kurlums, sirds problēmas, garīga atpalicība, neiroloģiskas novirzes vai redzes defekti; kurlums ir visizplatītākais ar DRS saistītais iedzimtais defekts. Priekšlaicīgas dzemdības un citi potenciāli dzīvībai bīstami apstākļi arī ir izplatīti DRS. Lai izvairītos no masaliņām grūtniecības laikā, sievietēm reproduktīvā vecumā pirms grūtniecības ir jāpārbauda imunitātes stāvoklis.
Masaliņu noķeršana pirmajos piecos grūtniecības mēnešos ir ārkārtīgi bīstama nedzimušam bērnam. Apmēram 80% gadījumu, kad sieviete grūtniecības laikā saslimst ar masaliņām, auglis saslimst. Jo agrāk nedzimušais bērns tiek pakļauts masaliņām, jo lielāka iespēja, ka viņa tiks ietekmēta.
Ja māte saslimst ar masaliņām pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, pastāv 85% iespēja, ka bērns piedzims ar DRS, bet 13.-16. nedēļā – 54%. Saslimšana ar masaliņām starp 17. un 20. grūtniecības nedēļu rada lielu varbūtību, ka bērns piedzims kurls. Pēc 20 grūtniecības nedēļām lielākā daļa mazuļu piedzimst bez DRS defektiem.
Zīdaiņi, kas dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā saslimušas ar masaliņām, var būt priekšlaicīgas un ar mazu dzimšanas svaru. Aknu infekcija, anēmija vai zems trombocītu skaits asinīs var ietekmēt arī bērnu dzimšanas brīdī. Turklāt dažiem zīdaiņiem ar DRS ir tādi, ko medicīnas speciālisti dēvē par melleņu smalkmaizīšu bojājumiem. Šie bērni piedzimst ar dzelti un purpursarkaniem ādas asinsizplūdumiem, kas pazīstami kā purpura. Masaliņu vīruss var izraisīt arī spontānu abortu vai nedzīvi dzimušu bērnu.
Ja sieviete grūtniecības laikā saslimst ar masaliņām, nav iespējams droši zināt, vai arī bērns būs inficēts un cik lielā mērā tas būs inficēts. Visas sievietes reproduktīvā vecumā var noskaidrot savu imunitāti pret masaliņām, veicot vienkāršu asins analīzi ar pirkstu. Ja sieviete atklāj, ka viņai nav imūna pret masaliņu vīrusu, viņa nekavējoties jāvakcinē un pēc tam nogaida vismaz 28 dienas, pirms mēģināt grūtniecību. Lai gan nav reģistrēti CRS gadījumi grūtniecēm, kuras tiek vakcinētas, ārsti iesaka sievietēm, kuras jau ir stāvoklī, pagaidīt, līdz bērns piedzims, pirms tiek vakcinēts. Grūtnieces, kurām nav imunitātes, var samazināt iespēju saslimt ar masaliņām, izvairoties no cilvēkiem, kuriem ir aktīva masaliņu infekcija.