Zema izsviedes frakcija (EF), kas pazīstama arī kā zemā kreisā kambara izsviedes frakcija (LVEF), norāda, ka ar katru sirdspukstu no kreisā kambara tiek izspiests nepietiekams daudzums asiņu, lai organismu apgādātu ar skābekli. Dažādi mērot ar ehokardiogrammu, sirds katerizāciju, sirds stresa testa vai citas diagnostikas pārbaudes laikā, normāla izsviedes frakcija parasti ir 50 līdz 70 procenti no kambara tilpuma. Tiek uzskatīts, ka zema izsviedes frakcija ir 35 līdz 40 procenti vai mazāk kambara tilpuma, un tā norāda uz sistolisko sirds mazspēju vai sastrēguma sirds mazspēju (CHF). Zema EF ietekme uz satiksmi ir līdzīga neparedzēta ceļa blokādei: asinis, tāpat kā satiksme, atkāpjas un “apstājas” plaušās un ķermeņa ekstremitātēs. Šīs sekas izraisa sastrēguma sirds mazspējai raksturīgus simptomus, piemēram, elpas trūkumu, nogurumu un tūsku.
Ātrs sirds un asinsvadu anatomijas un fizioloģijas pārskats palīdz izskaidrot zemas izsviedes frakcijas ietekmi. Lielāks un muskuļotāks apakšējā kreisā kambara mērķis ir sūknēt ar skābekli bagātinātas asinis uz pārējo ķermeni un saņemt asinis no sirds augšējā kreisā ātrija, kas, savukārt, saņem ar skābekli bagātas asinis no plaušu artērijas. Kad kreisais kambaris izspiež tikai mazāk nekā pusi no sava tilpuma, asinis caur sistēmu atgriežas plaušās. Pārmērīgs asiņu un šķidruma daudzums plaušu audos izraisa elpas trūkumu un biežu, hronisku, neproduktīvu klepu. Elpas trūkums pastiprinās, kad pacients apguļas un ļauj plūst asinīm, ko netraucē gravitācija, pārslogojot plaušas.
Asins rezerves, kas ir sekundāras kreisā kambara zemajai izsviedes frakcijai, attiecas arī uz ekstremitātēm. Asins uzkrāšanās parasti atkarīgajās apakšējās ekstremitātēs, izraisot tūsku no liekā šķidruma. Šī situācija var pasliktināties, jo liekais šķidrums neļauj asinīm ar skābekli nokļūt šajos audos. Bieži rodas raksturīgs zilgans nokrāsa un var rasties ādas bojājums.
Zema izsviedes frakcija arī izraisa ilgstošu hipoksiju jeb zemu skābekļa daudzumu visos ķermeņa audos. Hroniska hipoksija izraisa ārkārtēju nogurumu un ļoti agrīnu vājumu, kas sākas lielākajā daļā fizisko aktivitāšu. Spriešanas spējas un atmiņa var būt neskaidra, un var izraisīt periodisku apjukumu ar zemu skābekļa līmeni smadzenēs. Hipoksiskā situācija var ietekmēt sirdi – pašu muskuļu, un tai var attīstīties neregulāra sirdsdarbība. Sirds trokšņi var rasties arī no asins uzkrāšanās.