Kādi faktori ir iesaistīti disartrijas novērtēšanā?

Dizartrija ir runas traucējumi, kas var izpausties ar saistītiem simptomiem. Šie iespējamie papildu simptomi, tostarp elpošanas vai rīšanas problēmas, ir svarīgi faktori dizartrijas novērtēšanā. Galveno simptomu izpausmes, piemēram, vokalizācijas traucējumi, sniedz arī galveno informāciju novērtējumā. Gan cēloņi, gan simptomi palīdz izveidot kategoriju sistēmu dizartrijas novērtēšanai. Tā kā nervu sistēmas bojājumi bieži vien ir šī stāvokļa pamats, neiroloģiskā pārbaude arī jāuzskata par galveno faktoru.

Vairāki nervu sistēmas traucējumu veidi var izraisīt runu kontrolējošo muskuļu bojājumus, izraisot dizartriju. Personai var būt iedzimts defekts, kas bojā nervus. Citi apstākļi rodas bērnības kritiskās attīstības gados, piemēram, cerebrālā trieka. No otras puses, deģeneratīvie traucējumi parasti rodas kādā brīdī pieaugušā vecumā un ir pakāpeniska funkcijas pasliktināšanās. Traumatiski ievainojumi, infekcijas vai pēkšņas ķermeņa deficīts, piemēram, insults, var arī pasliktināt nervu darbību un izraisīt dažāda veida dizartriju.

Nervu sistēmas bojājuma vieta dizartrijas novērtēšanas laikā ietekmēs simptomu parādīšanos un smaguma pakāpi. Kopumā smadzeņu smadzeņu garozas motoro neironu bojājumi var izraisīt visvairāk novirzes. Piemēram, spastiskā dizartrija tiek diagnosticēta, ja šīs centrālās nervu šūnas ir bojātas. Simptomi ir šādi: saspringta balss; nespēja vokalizēt garas frāzes; līdzskaņu sajaukšana; un zems, lēns runas ātrums. Apakšējo motoro nervu šūnu bojājumi, kas savienojas ar muskuļiem, raksturo ļenganu dizartriju, kas parasti izraisa mazāk simptomu.

Motoru nervu šūnu bojājumi var rasties arī smadzeņu smadzenītēs vai bazālajos ganglijos, kas izpaužas attiecīgi kā ataksija dizartrija un hipokinētiska vai hiperkinētiska dizartrija. Bojājumi jebkurā apgabalā var radīt dažus no iepriekš minētajiem simptomiem vai papildu simptomus, piemēram, nepareizu patskaņu lietošanu, neparastus toņus vai ilgstošas ​​runas pauzes. Lai gan indivīdi var tikt bojāti vienā apgabalā, jauktas dizartrijas, kas ietekmē dažādas smadzeņu un nervu sistēmas zonas, iespējams, ir biežākas dizartrijas novērtējumā. Atkarībā no bojājuma izcelsmes un smaguma pakāpes indivīdiem var rasties neregulāras runas grūtības vai ilgstošas, hroniskas runas anomālijas.

Tā kā skartās smadzeņu zonas kontrolē vairāk darbību nekā runa, līdzās runas grūtībām var attīstīties arī citi saistīti apstākļi. Nomocītu personu, piemēram, piedāvājums ir deguna kvalitātes balss. Šis efekts lielā mērā ir saistīts ar traucētu elpošanu. Turklāt tādi simptomi kā saspīlēta balss bieži vien ir primāro nervu, kas kontrolē rīšanu, darbības traucējumu rezultāts. Psiholoģiskā līmenī runas grūtību izraisīta depresija var radīt vēl vienu vērtējumu.

Pārbaudes procedūras, piemēram, Frenchay Dysarthria Assessment, kas koncentrējas uz runas modeļiem, palīdz ārstiem novērtēt dizartriju. Ārsts savāks pacienta runas paraugu un rūpīgi pārbaudīs, kādas īpašības piemīt pacienta runai. Piemēram, ārsts var novērot novirzes pacienta mazo skaņas vienību vai fonēmu vokalizēšanā. Turklāt tiks veikta mutes un sejas zonas fiziska pārbaude, un visas novirzes, īpaši, kad pacients runā, tiks atzīmētas. Smadzeņu attēlveidošanas testi un asins analīzes var palīdzēt atklāt problēmas avotu.
Ņemot vērā visus iepriekš minētos faktorus, ārsti izmantos novērtējumu, lai noteiktu, kāda veida terapeitiskā pieeja pacientam būs vispiemērotākā. Pacienta individuālā reakcija uz šiem stāvokļiem var noteikt, vai viņam vai viņai būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana un cik labi ārstēšana darbosies. Gadījumos, kad simptomi ir mazāk izteikti, ar runu saistītu muskuļu stiprināšana, izmantojot vokalizācijas atkārtošanas terapiju, bieži var veicināt uzlabojumus. Ja simptomi ir izplatīti un bojājumi atrodas vairākos nervu sistēmas apgabalos, runas palīgierīces var būt labāks risinājums dizartrijas ārstēšanai.