Aknu transplantācijas un transplantācijas pacientiem var rasties komplikācijas, ja organisms atgrūž transplantēto orgānu. Lai gan ārsti cenšas saskaņot donorus ar recipientiem pēc audu un šūnu veida, atgrūšana joprojām var notikt, ja imūnsistēma identificē transplantētos audus kā svešus. Daži bieži sastopami aknu transplantāta atgrūšanas simptomi ir drudzis, sāpes vēderā vai pietūkums, aizkaitināmība, nogurums, ādas krāsas maiņa un urīna krāsas maiņa. Lai gan daudzi no šiem simptomiem ir viegli un bieži vien ir daļa no atveseļošanās un adaptācijas procesa, ilgstoši vai izteiktāki simptomi var liecināt par atgrūšanu. Pacientiem ar atgrūšanas simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Mazāk ekstrēmus atgrūšanas simptomus, piemēram, drudzi, spēku izsīkumu, garastāvokli, galvassāpes un niezi, var izraisīt arī citi apstākļi, taču tos nevajadzētu ignorēt, īpaši, ja tie saglabājas ilgāk, nekā paredzēts. Drudža gadījumā temperatūra, kas augstāka par 100 °F (37.7 °C), ir spēcīga audu atgrūšanas pazīme, lai gan pat neliels ķermeņa temperatūras pieaugums var liecināt par problēmu. Sāpes, jutīgumu un audu pietūkumu vēdera rajonā var izraisīt pēcoperācijas sasitumi vai infekcijas, taču tie var arī liecināt par audu atgrūšanu. Ja divi vai vairāki no šiem simptomiem parādās vienlaikus, tie var būt tikpat stingrs transplantāta atgrūšanas rādītājs kā smagākas blakusparādības.
Atšķirīgākas reakcijas var ietvert māla krāsas izkārnījumus, dzelti un brūnu urīnu. Šīs pazīmes ir mazāk viegli sajaukt ar citām slimībām, un tās vairāk norāda uz aknu transplantāta atgrūšanu. Tā kā aknas organismā apstrādā toksīnus, ādas, izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas parasti norāda uz nepareizu aknu darbību vai mazspēju. Regulāras aknu darbības pārbaudes var arī precīzi noteikt agrīnas stadijas vai progresējošu transplantācijas mazspēju.
Dažiem pacientiem nav aknu transplantāta atgrūšanas simptomu, līdz transplantētais orgāns neizdodas. Šiem cilvēkiem bieži ir vislielākais smagu blakusparādību risks, jo viņiem trūkst agrīnu brīdinājuma zīmju. Pacienti, kuriem veikta aknu transplantācija, pat tie, kuri, šķiet, atveseļojas labi, ir rūpīgi jānovēro, vai nerodas pēkšņas neveiksmes vai atgrūšanas pazīmes, un nekavējoties jāsaņem neatliekamā palīdzība, ja transplantācija neizdodas.
Parasti tiek nozīmētas zāles pret atgrūšanu, lai palīdzētu pacienta ķermenim pielāgoties svešu audu klātbūtnei. Daudziem transplantācijas pacientiem ir jāsaglabā zāļu režīms visu atlikušo mūžu, lai novērstu audu atgrūšanu vēlīnā stadijā. Lai gan zāles bieži vien ir veiksmīgas, dažos gadījumos pacienta ķermenis laika gaitā attīsta toleranci un joprojām var atgrūst transplantētās aknas pēc mēnešiem vai gadiem bez starpgadījumiem. Ir nepieciešama regulāra uzraudzība un medicīniskā aprūpe, lai nodrošinātu pareizu aknu darbību un novērstu vēlāku aknu transplantāta atgrūšanu.