Transplantāta atgrūšana ir organisma imūnreakcija, lai iznīcinātu svešās šūnas transplantētajos audos. Transplantāta atgrūšana notiek tāpēc, ka pārstādīto audu vai orgānu šūnās ir antigēni, kas neatbilst paša cilvēka šūnu antigēniem. Tikai transplantāti no viena identiska dvīņa uz otru ir lieliski piemēroti, tāpēc lielākajai daļai transplantātu pacientu ir jālieto imūnsupresīvi līdzekļi, lai novērstu transplantāta atgrūšanu.
Transplantāti ir svešu audu gabali, kas kaut kādā veidā pievienoti pacienta ķermenim. Transplantāts var būt no citas pacienta ķermeņa vietas, piemēram, ādas transplantātu gadījumā. Transplantāts var nākt no līķa, piemēram, pēc sirds vai aknu transplantācijas, vai no dzīva cilvēka, kā tas ir daudzu nieru un kaulu smadzeņu transplantāciju gadījumā.
Kā minēts, vislabākie potzari atgrūšanas riska ziņā ir tie, kas iegūti no viena identiska dvīņa uz otru. Radzenes transplantācijas ir neparastas, jo tās reti tiek noraidītas. Tas ir tāpēc, ka radzenei nav asinsapgādes un līdz ar to neviena imūnsistēmas molekula nesasniedz radzeni.
Transplantāta atgrūšana notiek tāpēc, ka transplantētajiem audiem ir atšķirīgi antigēni no pārējā ķermeņa. Pacienta imūnsistēma ir sagatavota, lai uzbruktu svešķermeņiem, kuriem ir dažādi antigēni. Pirms transplantācijas donoriem un transplantātu saņēmējiem tiek pārbaudīta saderība ar antigēniem, lai samazinātu transplantāta atgrūšanas risku.
Vissvarīgākie no šiem antigēniem ir cilvēka leikocītu antigēni (HLA). Šie antigēni atrodas gandrīz visās ķermeņa šūnās, bet to nosaukums ir iegūts, jo baltās asins šūnas pārnēsā daudz to. Ir trīs galvenās HLA grupas — HLA-A, HLA-B un HLA-DR. Katra grupa satur daudz dažādu antigēnu.
HLA tiek mantotas, tāpēc pusi no HLA cilvēks saņems no mātes, bet otru pusi no tēva. Nesaistītiem cilvēkiem parasti ir ļoti atšķirīgi HLA profili, tāpēc radiniekiem vispirms tiek pārbaudīta saderība, kad pacientam nepieciešama transplantācija. Asinsgrupa ir jāveic arī pirms transplantācijas operācijas. Dažas no O, A, B un AB asins grupām nav savienojamas viena ar otru, tāpēc pacientam donoram ir jābūt atbilstošai asins grupai, kā arī atbilstošam HLA profilam.
Ja antigēnu profili nesakrīt un imūnsupresīvās zāles neveic savu darbu, imūnsistēma atgrūž transplantātu. Lai novērstu transplantāta atgrūšanu, imūnsupresīvās zāles var būt nepieciešamas visu atlikušo audu recipienta dzīvi. Transplanta atgrūšana tiek diagnosticēta, ja transplantāts nedarbojas pareizi vai ja pacients ir slims vai jūt neparastu diskomfortu. Tikai retos gadījumos transplantāta atgrūšana izpaužas kā drudzis, sāpes vai pietūkums.