Amitriptilīns, pazīstams arī kā Elavil®, ir medikaments, kas pirmo reizi tika ieviests 1960. gados un ir daļa no zāļu klases, ko sauc par tricikliskajiem antidepresantiem (TCA). Tam ir vairāki izplatīti lietojumi, taču jāatzīmē, ka vienīgais lietojums, kam to apstiprina ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), ir depresijas ārstēšanai. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to nav izmeklējusi attiecībā uz daudzajiem lietojumiem ārpus marķējuma, kas pašlaik tiek lietoti, taču bieži vien ir izrādījušies efektīvi lietojumi ārpus marķējuma. Šie neoficiālie amitriptilīna lietojumi ietver bezmiega, hronisku sāpju slimību, migrēnas profilakses, posttraumatiskā stresa sindroma, postherpetiskas neiralģijas, kairinātu zarnu sindroma, trauksmes traucējumu, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) un ēšanas traucējumu, piemēram, bulīmijas, ārstēšanu.
Iespējams, klīniski visvairāk apstiprinātie amitriptilīna lietojumi ir paredzēti psihiskiem stāvokļiem. Ir daudz literatūras, kas saista depresiju ar trauksmes traucējumiem, un vairāki antidepresanti ir noderīgi tādu stāvokļu ārstēšanā kā panikas traucējumi, ģeneralizēta trauksme, posttraumatiskā stresa traucējumi un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Tiek uzskatīts, ka mehānismi, kas regulē garastāvokli, arī regulē stresa reakciju, un tāpēc ir lietderīgi apsvērt tādu medikamentu kā amitriptilīns, jo tas novērš gan serotonīna, gan norepinefrīna atpakaļsaisti.
Katrs antidepresants darbojas atšķirīgi, un visbiežāk amitriptilīna lietojumi garīgo traucējumu gadījumos ir saistīti ar tā izrakstīšanu depresijai, ģeneralizētai trauksmei un pēctraumatiskajam stresam. Tas ir izmantots arī bulīmijas ārstēšanai, un ir daži ziņojumi par tā efektivitāti šajā ziņā. Vairāki antidepresanti tagad tiek uzskatīti par alternatīvu ADHD ārstēšanu, un amitriptilīns ietilpst šajā klasē, lai gan tas nav ieteicams bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem.
Papildus tam, ka amitriptilīns dažiem pacientiem labvēlīgi ietekmē garastāvokli, šķiet, ka tas arī uzlabo reakciju uz sāpēm dažos hroniskos sāpju apstākļos. Cilvēki, kuriem ir postherpetiska neiralģija, kas ir ilgstošas un izteiktas jostas rozes izraisītas sāpes, var labi reaģēt uz amitriptilīnu. Citreiz tas ir parakstīts hroniskām sāpēm, piemēram, tām, kas saistītas ar multiplo sklerozi (MS), vai lai mazinātu kustību traucējumus, ko var izraisīt MS. Arī tādi apstākļi kā fibromialģija var reaģēt uz zālēm. Daži pacienti regulāri lieto amitriptilīnu, lai novērstu biežas migrēnas, lai gan šķiet, ka tas nedarbojas, ja to lieto tikai tad, kad cilvēkiem ir migrēna.
Viens no iemesliem, kāpēc zāļu ražotāji meklēja TCA aizstājējus, ir tas, ka tiem ir liels blakusparādību slogs. Viena no šīm blakusparādībām ir miegainība, un tas var nozīmēt loģisku amitriptilīna lietošanu bezmiega gadījumā. Tas var ne tikai izraisīt miegainību, bet arī zālēm ir ilgs pussabrukšanas periods, kas varētu samazināt priekšlaicīgu pamošanos. Ir zināms, ka TCA var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, taču to izmaiņas gremošanas darbībā var būt noderīgas tādu slimību ārstēšanā kā kairinātu zarnu sindroms.
Kopumā amitriptilīna potenciālie lietojumi ir dažādi. Vairumā gadījumu TCA neatspoguļo stāvokļa pirmās izvēles ārstēšanu. Turpretim amitriptilīna lietošana var būt pirmā ārstēšanas izvēle, un šāda lietošana bieži ir ticama.