Biežākie akluma cēloņi ir katarakta, glaukoma un ar vecumu saistīta makulas deģenerācija. Citi cēloņi ir diabētiskā retinopātija, bērnības aklums un infekcijas slimības. Akluma cēloņi attīstītajās un jaunattīstības valstīs ļoti atšķiras. Attīstītajās valstīs aklums visbiežāk rodas apstākļos, kas saistīti ar novecošanu. Jaunattīstības valstīs infekcijas un kataraktas dēļ ir daudz biežāk sastopams novēršams aklums.
Amerikas Savienotajās Valstīs ar vecumu saistītā glaukoma ir viens no galvenajiem akluma cēloņiem. Pastāv dažādi veidi, bet glaukoma izraisa tīklenes un redzes nerva bojājumus, parasti samazinot redzes lauku. Glaukoma izraisa aptuveni 15 procentus no visa akluma ASV Glaukomas skrīnings pēc 40 gadu vecuma var novērst turpmāku redzes zudumu, ja slimība tiek atklāta. Pēc kataraktas tas ir otrs izplatītākais akluma cēlonis visā pasaulē.
Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD) ir progresējoša redzes pasliktināšanās, kas var būt daļa no novecošanas procesa. Tas parasti neizraisa pilnīgu aklumu, bet var apgrūtināt lasīšanu vai asu redzi. AMD nav izārstēt, un tas nav labi saprotams, ja nav acīmredzama iemesla.
Tīklenes neiropātija ir izplatīta diabēta komplikācija un vēl viens no galvenajiem akluma cēloņiem ASV. Tā rodas sakarā ar samazinātu asinsriti acīs, kas var sabojāt tīkleni. Tīklenes neiropātija var pasliktināt redzi un izraisīt pilnīgu aklumu. Citi iemesli ASV ir iedzimts aklums, nelaimes gadījumi un infekcija.
Amerikas Savienotajās Valstīs visizplatītākā acu problēma, kurai nepieciešama medicīniska palīdzība, ir katarakta, taču tā nav viens no biežākajiem akluma cēloņiem. Katarakta ir acs lēcas apduļķošanās, kas pasliktina redzi, apgrūtinot gaismas caurlaidību. Lielākajai daļai cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, ir neliels lēcas apduļķojums. Kataraktu var ārstēt un redzi atjaunot, implantējot mākslīgo lēcu. Katarakta daudzās jaunattīstības valstīs netiek ārstēta, padarot to par galveno akluma cēloni visā pasaulē.
Infekcijas akluma cēloņi attīstītajās valstīs ir diezgan reti, bet daudz biežāk sastopami jaunattīstības valstīs. Parasti no akluma var izvairīties, ja slimības tiek ārstētas to agrīnā stadijā. Visizplatītākais infekciozais akluma cēlonis ir trahoma, kas var izraisīt radzenes rētas un pilnīgu redzes zudumu. Tiek lēsts, ka līdz pat 80 procentiem globālā akluma var novērst, uzlabojot uzturvērtības, medikamentus un sanitāriju.