Kas ir atvilktņu pārbaude?

Atvilktņu testu ārsti bieži veic, diagnosticējot ceļgala krustenisko saišu plīsumu. Pacients apguļas uz izmeklējuma galda un ceļi ir pievilkti līdz 90° leņķim. Ārsts, sēžot uz pacienta kājām, velk pacienta stilba kaulu uz priekšu vai atpakaļ atkarībā no ievadāmā atvilktnes testa veida. Stilba kauls, kas vieglāk nekā parasti pakļaujas ārsta kustībām, parasti norāda, ka ir plīsusi priekšējā vai aizmugurējā krusteniskā saite. Ja pacienta ceļgalis atrodas 30°, nevis 90° leņķī, ārsts veic atvilktnes testa variantu, kas pazīstams kā Lahmana tests.

Ir divu veidu šāda veida testi: priekšējais un aizmugurējais. Priekšējās atvilktnes testu izmanto, lai pārbaudītu priekšējās krusteniskās saites plīsumu. Aizmugurējā pārbaude novērtē, vai aizmugurējā krusteniskā saite ir ievainota. Lai gan to visbiežāk veic uz ceļa, atvilktnes testu var izmantot arī potīti, plecu un elkoņu.

Veicot šo pārbaudi, izmeklējošais ārsts parasti liek pacientam apgulties uz izmeklēšanas galda. Pacients, novietojot pēdas uz galda, velk skarto ceļgalu līdz 90° leņķim. Kad ārsts ir pārliecinājies, ka pacienta paceles cīpslas ir atslābinātas, ārsts parasti apsēžas uz pacienta kājām un satver stilba kaulu. Veicot priekšējās atvilktnes pārbaudi, ārsts viegli pavelk stilba kaulu uz priekšu tā, it kā viņš vai viņa mēģinātu atvērt atvilktni. Lai veiktu mugurējo pārbaudi, stilba kauls tiek atstumts, it kā atvilktne tiktu aizvērta.

Ja pacienta stilba kauls kustas atpakaļ vai uz priekšu vairāk, nekā vajadzētu būt parastajam kustību diapazonam, iespējams, krusteniskās saites plīsums. Lielākajai daļai ārstu vairāk nekā pieci milimetri priekšējās vai aizmugurējās kustības norāda uz saišu traumu. Atvilktņu tests, kas dod šāda veida rezultātu, tiek uzskatīts par pozitīvu.

Lachman tests ir atvilktņu testa variants. Tā vietā, lai novietotu pacienta ceļgalu 90° leņķī, ārsts novieto to 30° leņķī. Kad augšstilba kauls ir stabilizējies, ārsts satver stilba kaulu un maigi velk to uz sava – ārsta – ķermeņa vai atstumj no tā. Tiek uzskatīts, ka Lahmana tests ir maigākais no diviem eksāmenu veidiem.

Sarautu krustenisko saišu ārstēšana ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Vieglai plīsumam var būt nepieciešama rehabilitācija, nevis operācija. Mērķis ir stiprināt blakus esošos muskuļus, lai kompensētu bojātās saites. Lielākai plīsumam bieži nepieciešama rekonstruktīvā ķirurģija un pēcoperācijas rehabilitācija. Regulāri vingrinājumi, kas paredzēti, lai stiprinātu muskuļus, kas ieskauj krusteniskās saites, var palīdzēt novērst saišu bojājumus.