Hipotireoze ir vairogdziedzera darbības traucējumi, ko izraisa zems cirkulējošā vairogdziedzera hormona līmenis. Centrālā hipotireoze ir šīs vairogdziedzera darbības traucējumu apakštips, kas ietver hipotalāmu vai hipofīzi, nevis vairogdziedzeri. Tāpat kā citas hipotireozes formas, centrālo hipotireozi raksturo svara pieaugums, aukstuma nepanesība, samazināta svīšana, rupja āda, matu izkrišana, nogurums un vājums. Pareiza citu formu centrālās hipotireozes noteikšana un diagnostika ir būtiska terapijā, un to veic, izmantojot laboratorijas un attēlveidošanas testus.
Vairogdziedzera hormonu sekrēcijas regulēšana tiek veikta, izmantojot endokrīno signālu ceļā, ko sauc par hipotalāmu-hipofīzes-vairogdziedzera asi. Pirmkārt, hipotalāms atbrīvo hormonu, ko sauc par tirotropīnu atbrīvojošo hormonu (TRH). Kad šī viela sasniedz hipofīzi, šūnas, ko sauc par tirotrofiem, asinsritē izdala citu hormonu, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošu hormonu (TSH). Pēc tam asinis pārnes TSH uz vairogdziedzeri, ko sauc arī par mērķa orgānu.
TSH daudzums nosaka, cik daudz vairogdziedzera tiek stimulēta. Pareizs TSH ražošanas līmenis nodrošinās pietiekamu T3 un T4 sekrēcijas līmeni. Šie hormoni, īpaši T3, ir svarīgi ķermeņa vielmaiņas procesu uzturēšanā. Ja šie hormoni tiek izdalīti nepietiekamā ātrumā, vielmaiņas procesi palēninās, izraisot hipotireozes simptomus.
Hipotalāmu un hipofīzi uzskata par centrālajām daļām divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, tās ir smadzeņu daļas. Otrkārt, tie ir visaugstākie endokrīnās sistēmas hierarhijā, jo tie nodrošina stimulējošus signālus endokrīnajiem dziedzeriem, piemēram, vairogdziedzerim, virsnieru dziedzeriem, olnīcām un sēkliniekiem. Tāpēc, ja signalizācijas ceļā rodas defekts hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumu dēļ, rodas centrālā hipotireoze.
Tiek diagnosticēta arī centrālā hipotireoze sekundārā un terciārā klasifikācija. Sekundārā forma rodas, ja tiek ietekmēta tikai hipofīze, savukārt terciārā forma rodas, ja tiek ietekmēts tikai hipotalāms. Turpretim hipotireozi, ko izraisa vairogdziedzera slimība, piemēram, Hašimoto tireoidīts, vairogdziedzera adenoma vai vairogdziedzera vēzis, sauc par primāro vai perifēro hipotireozi.
Centrālās hipotireozes cēloņi ir hipofīzes adenoma un smadzeņu audzēji, kas saspiež hipotalāmu. Narkotikas, piemēram, dopamīns vai litijs, arī var izraisīt šo slimību, kavējot hipotalāma funkcijas. Šo stāvokli var izraisīt arī traumatisks ievainojums vai asins piegādes trūkums smadzenēs.
Asins analīzes, lai noteiktu TSH un vairogdziedzera hormonu līmeni, ir pirmais solis centrālās hipotireozes diagnosticēšanā. Ja ārsts konstatē, ka TSH ir zems vai normāls un T3 un T4 līmenis ir pazemināts, viņam vai viņai ir aizdomas par galvenajiem cēloņiem. Pēc tam tiek veikts attēlveidošanas tests, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Centrālās hipotireozes ārstēšana ir atkarīga no tās cēloņa. Ja cēlonis ir audzējs vai adenoma, priekšroka dodama ķirurģiskai noņemšanai. No otras puses, ja šo stāvokli izraisa zāles, tās var ievadīt mazākās devās vai pārtraukt to lietošanu. Tomēr šie pasākumi nevar atjaunot hipotalāmu vai hipofīzes darbību. Šajā gadījumā tiek parakstīts sintētiskais vairogdziedzera hormons levotiroksīns.