Kas ir diagnostiskā peritoneālā skalošana?

Personai, kas ir iesaistīta smagā autoavārijā, kritienā no augstuma vai konfrontācijā, kuras rezultātā tiek gūta strupa trauma, var būt iekšējo orgānu un zarnu bojājumi. Iespiešanās traumas, piemēram, šāvieni un naža brūces, var izraisīt arī lielu asiņošanu vēderplēvē. Ja iekšēja asiņošana netiek atklāta un nekavējoties apturēta, ievērojami palielinās šoka vai pēkšņas nāves risks. Ārsti paļaujas uz diagnostisko peritoneālo skalošanu, lai ātri un droši identificētu problēmas un varētu pieņemt atbilstošus ārstēšanas lēmumus.

Pirms diagnostiskās peritoneālās skalošanas uzsākšanas ķirurģijas komanda veic nepieciešamos pasākumus, lai stabilizētu pacientu un nodrošinātu vietējo anestēziju. Foley katetru un kuņģa caurulīti parasti ievieto urīnpūslī un iztukšo kuņģi. Pēc tam tieši zem nabas tiek veikts neliels vertikāls griezums, un katetru pārvieto uz vēderplēves iekšējo telpu. Tiek ievadīts neliels daudzums dzidra sāls šķīduma. Pēc tam ķirurgs parasti izņem katetru, sašuj griezumu un šūpo pacientu uz priekšu un atpakaļ, lai sadalītu fizioloģisko šķīdumu visā dobumā.

Pēc apmēram piecām minūtēm griezums tiek atkārtoti atvērts un ķirurgs izvelk šķidrumu. Ja šķīdums acīmredzami satur asinis, nekavējoties tiek apsvērta operācija. Dzidrs šķidrums tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai noteiktu, vai ir nelielas asins pēdas. Ja diagnostiskā peritoneālā skalošana ir pozitīva attiecībā uz asinīm, tiek veikta atklāta operācija, lai noteiktu un labotu asiņošanas vietu.

Daudzos gadījumos ķirurgi dod priekšroku ultraskaņas un datorizētas tomogrāfijas skenēšanai, nevis diagnostiskajai peritoneālajai skalošanai, lai pārbaudītu intraabdominālo traumu. Attēlveidošanas testi ir pilnīgi neinvazīvas, un parasti tie ir ļoti precīzi. Tomēr dažos gadījumos nav droši vai praktiski veikt attēlveidošanas testus. Diagnostisko peritoneālo skalošanu izmanto, ja nav pieejama attēlveidošanas tehnoloģija vai ja pacienta stāvoklis ir nestabils vairāku traumu dēļ. Ja iespējams, bieži tiek veiktas gan skalošanas metodes, gan ultraskaņa, lai nodrošinātu lielāku pārliecību par diagnozi.