Zāļu izsitumi vai reakcija ar eozinofiliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS) ir medicīnisks stāvoklis, kurā cilvēkam attīstās nopietna jutība pret noteiktiem recepšu medikamentiem. Dažās aprindās to sauc arī par “narkotiku paaugstinātas jutības sindromu”. Sindroms tehniski nav alerģija, bet tas bieži darbojas kā alerģija, it īpaši sākumā. Vairumā gadījumu pirmais simptoms ir paaugstināts drudzis, kam parasti seko niezoši izsitumi, kas ātri izplatās pa ķermeni. Medicīnas eksperti nav īsti pārliecināti, kas to izraisa, lai gan dažas narkotiku grupas, visticamāk, ir izraisītājas nekā citas. Ātra aprūpe parasti ir būtiska, jo tā var būt nāvējoša, ja tā netiek nekavējoties ārstēta. Ārstēšana parasti ietver problēmu zāļu tūlītēju pārtraukšanu un daudzos gadījumos to pēdu izskalošanu no ķermeņa ar šķidrumiem vai steroīdiem.
Sākotnējie simptomi
DRESS sindroma simptomi parasti sakņojas jebkur no vienas līdz astoņām nedēļām pēc tam, kad cilvēks sāk lietot jaunas zāles. Atkarībā no personas jutības līmeņa, tas var neaizņemt daudz ekspozīcijas. Progresēšana katram pacientam atšķiras, lai gan vairumā gadījumu simptomi parādās pēc vismaz divu nedēļu regulāras devas lietošanas.
Pirmā lieta, ko cilvēki parasti pamana, ir augsts drudzis. Tas ne vienmēr attiecas uz sevi, jo daudzas lietas var izraisīt drudzi, tostarp daudzos gadījumos stāvoklis, kura dēļ zāles tiek lietotas. Vieglākos gadījumos paaugstināta temperatūra ir viens no vienīgajiem cēloņiem, taču to bieži pavada plaši izsitumi uz ādas, kas pārvietojas un pārvietojas pa ķermeni. Izsitumi ir ļoti ilgstoši, un tie parasti nereaģē uz bezrecepšu ziedēm vai losjoniem.
Ja izsitumi netiek ārstēti, tie var izplatīties un nopietnos gadījumos pāriet uz eksfoliatīvu dermatītu, ādas lobīšanos, kas var būt diezgan sāpīga. Ja stāvoklis izplatīsies uz iekšējām sistēmām, drīz var rasties orgānu bojājumi. Simptomi, kas saistīti ar iekšējiem orgāniem, var būt hepatīts, nefrīts, miokardīts vai pneimonīts, kas visi var būt dzīvībai bīstami.
Galvenie cēloņi
Pētnieki un medicīnas eksperti nav pilnībā pārliecināti, kas izraisa DRESS sindromu. Tomēr gandrīz vienmēr tā ir pacienta ķermeņa problēma, nevis zāles. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir reakcijas, to dara, reaģējot uz medikamentiem, kas ir rūpīgi pārbaudīti un kas nerada problēmas citiem.
Viens no iespējamiem iemesliem ir nepareiza darbība ķermeņa spējā pareizi filtrēt toksīnus caur limfātisko sistēmu. Tas var izraisīt toksisku pārslodzi, kas var izraisīt stāvokli. Pētījumi, kas veikti, lai noteiktu iespējamos cēloņus, parasti ir bijuši ierobežoti, un tie galvenokārt ir vērsti uz konkrētu zāļu veidu noteikšanu, kas visvairāk vainojami blakusparādībām. Pastāv iespējama ģenētiska nosliece uz šo sindromu, un pacientiem, kuru tuvākie ģimenes locekļi ir cietuši no tā, pirms jebkādu augsta riska zāļu lietošanas jābrīdina savs veselības aprūpes sniedzējs.
Medikamentu mijiedarbība ir izplatīta saikne DRESS sindromā, un dažas zāles, visticamāk, to izraisa jutīgiem cilvēkiem nekā citas. Galvenās ar šo stāvokli saistītās recepšu kategorijas ir pretkrampju līdzekļi karbamzepīns, fenitoīns un fenobartitons. Konkrētas zāles šajās kategorijās ietver, bet neaprobežojas ar atenololu, karbamazepīnu, dapsonu, oksikāma NSAIA un sulfasalazīnu. Pacienti, kuriem agrāk ir bijuši simptomi, parasti nedrīkst lietot šīs zāles, ja iespējams, un, ja tas ir būtiski, tie jāturpina tikai ar rūpīgu veselības aprūpes sniedzēja norādījumu. p>
Kā tas tiek diagnosticēts
DRESS sindromu parasti ir diezgan viegli noteikt, veicot asins analīzes, un medicīnas pakalpojumu sniedzēji, kuriem ir aizdomas, ka tas ir potenciāls cēlonis, bieži pasūta vairākas asins analīzes un laboratorijas. Citādi sindromu var būt grūti diagnosticēt, jo tas bieži izskatās pēc lokālas alerģijas vai cita veida mazāk apdraudošas jutības. Šī iemesla dēļ pacientiem, kuri domā, ka viņu stāvoklis varētu būt saistīts ar jaunu medikamentu, ko viņi ir sākuši lietot, tas ir jāpasaka, kā arī noteikti jāatklāj sava pilnīga farmaceitiskā vēsture, kad viņi saņem ārstēšanu.
Ārstēšanas iespējas
Ārstēšana parasti sākas, nekavējoties pārtraucot visu zāļu devu lietošanu, kas, domājams, izraisa simptomus. To vislabāk var izdarīt veselības aprūpes speciālista vadībā, jo vairumā gadījumu cilvēkiem, kuri lieto narkotikas, tās patiešām ir vajadzīgas kāda cita stāvokļa dēļ; eksperti bieži var palīdzēt pacientiem šādās situācijās atrast citus veidus, kā kontrolēt pamata problēmu. Bieži vien vissvarīgākais ir DRESS simptomu kontrole, līdz ķermenis var pareizi detoksicēt sevi. Dažiem pacientiem sistēmiski steroīdi ir izrādījušies noderīgi. Bieži vien ir nepieciešams turpināt šāda veida detoksikācijas ārstēšanu vairākas nedēļas, lai novērotu recidīvu pat pēc simptomu izzušanas.