Durāla arteriovenoza malformācija, kas pazīstama arī kā durālā arteriovenozā fistula (DAVF), ir stāvoklis, kad artērijas un vēnas ir neparasti savienotas. Patoloģisku savienojumu sauc par fistulu; normālos apstākļos artērijas un vēnas vispār nesavienojas. Konkrētie asinsvadi, kas parasti tiek iesaistīti durālās arteriovenozās malformācijās, ir meningeālā artērija un meningeālā vēna, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā (CNS). Dažos gadījumos tas var ietvert meningeālu un durālu venozo sinusu, kas ir venozais kanāls, kas atrodas cietajā kaulā, vai ādainos meningeālos slāņus, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes. Dažiem pacientiem var rasties vairāk nekā viens stāvokļa gadījums.
Ir divu veidu durālās arteriovenozās malformācijas: galvaskausa DAVF un mugurkaula DAVF. Galvaskausa DAVF rodas smadzenēs, un to nodrošina miega artērijas zari. Šāda veida dural arteriovenozās malformācijas parasti tiek konstatētas izliektajā dura daļā, dura mater daļā, kas pārklāj smadzeņu puslodi; vai tentoriālajā dura, meningeālā slāņa daļa, kas atrodas starp priekšējām un aizmugurējām smadzenēm. Cits dural arteriovenozās malformācijas veids, mugurkaula DAVF, rodas muguras smadzenēs un rodas no durālo artēriju zariem. Tas parasti atrodas mugurkaula apakšējā daļā.
Durālās arteriovenozās malformācijas cēlonis nav zināms, kas var būt saistīts ar to, ka tas ir ārkārtīgi reti sastopams stāvoklis; mazāk nekā viens no viena miljona cilvēku to saslimst. Visbiežāk tas skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, ar galvaskausa DAVF biežāk sievietēm un mugurkaula DAVF biežāk vīriešiem.
Durālās arteriovenozās malformācijas simptomi parasti ir atkarīgi no fistulas veida. Cilvēkiem ar galvaskausa DAVF var rasties sasitumi, kur viņi dzird šņākoņu skaņu; pulsējošs troksnis ausīs vai troksnis ausīs; pulsējoša proptoze vai acu izspiedums; stipras galvassāpes; vai insultam līdzīgas pazīmes. Cilvēkiem ar mugurkaula DAVF variantu biežāk rodas muguras smadzeņu pietūkums, kas izraisa tādas pazīmes kā lēna un progresējoša ekstremitāšu izmantošanas zudums un erektilā disfunkcija vīriešiem. Nopietnākas komplikācijas, īpaši galvaskausa DAVF gadījumos, ietver smadzeņu asiņošanu.
Durālās arteriovenozās malformācijas zelta diagnostikas standarti ir smadzeņu angiogrāfija galvaskausa DAVF un spinālā angiogrāfija mugurkaula DAVF gadījumā. Izmantojot šīs medicīniskās attēlveidošanas metodes, ārsti var pārbaudīt skartos asinsvadus, īpaši artērijas un vēnas. Divi izmantotie ārstēšanas veidi ir atvērta ķirurģija vai endovaskulāra ķirurģija. Atvērtā operācija ietver fistulas atvienošanu, savukārt endovaskulāro operāciju izmanto, lai iznīcinātu fistulu, bloķējot skartos asinsvadus.