Kas ir ekstrakorporālā membrānas oksigenācija?

Ekstrakorporālās membrānas skābekļa padeves “ekstrakorporālais” nozīmē, ka asinis tiek cirkulētas ārpus ķermeņa ECMO iekārtā. Iekārta padod asinis caur tā saukto skābekļa membrānu, ko var saukt arī par mākslīgo plaušu, kas pievieno skābekli atpakaļ asinīm. ECMO iekārtai ir arī jāuztur asinis atbilstošā temperatūrā, lai, ieplūstot tajā atpakaļ, ķermenis neatdzistu. Visos gadījumos “zilās asinis” vai asinis, kurām beidzas skābeklis, tiek piesātinātas ar skābekli un atgriežas kā “sarkanās asinis” vai ar skābekli bagātas asinis.

Eksistē divi ekstrakorporālās membrānas skābekļa padeves veidi, un tos sauc par veno-arteriālo un veno-venozo (VA un VV). VA ECMO izņem asinis no vēnas un atgriež tās artērijā, apejot sirdi. Tas nodrošina atbalstu sirdij un plaušām. VV ECMO izņem asinis no vēnas un atgriež tās atpakaļ vēnā, un to parasti izmanto, ja ir bojātas tikai plaušas. Abos veidos cilvēki var sagaidīt divus katetru vai kanulu pievienošanu ķermenim, no kuriem viens noņem asinis, bet otrs tās atgriež.

Ekstrakorporālās membrānas oksigenācijas izmantošanu var veicināt daudzos gadījumos. Daži no iemesliem, kāpēc to varētu lietot, ir nopietns plaušu bojājums, sirds/plaušu transplantācijas gaidīšana, sirds transplantācija vai sirds operācija, plaušu nenobriedums, mekonija aspirācijas sindroms un pneimotorakss. Dienu skaits, ko persona var pavadīt ECMO, ir atšķirīgs, un tas var būt atkarīgs arī no tā, vai cilvēki panes terapiju.

ECMO riski ietver bagātīgu asiņošanu vai asins recekļu veidošanos. Lai pārliecinātos, ka aparātā nesarecē asinis, ir jāizmanto antikoagulants heparīns. Šāda lietošana, īpaši ļoti maziem bērniem, nozīmē paaugstinātu asiņošanas risku smadzenēs. Tāpēc, lai gan ECMO tiek uzskatīta par efektīvu terapiju, tā tiek uzskatīta arī par pēdējo līdzekli.

Augsti apmācīti perfūzijas speciālisti rūpīgi uzrauga cilvēkus ar ECMO iekārtām. Ne katrā slimnīcā šīs iekārtas ir pieejamas, jo tās var izmantot tikai tad, ja ir perfūzijas speciālists, kas tos darbinās un pārliecinās, ka pacients panes ārstēšanu. ECMO ārstēšana ir visizplatītākā terciārā līmeņa iestādēs.

Lai gan ekstrakorporālo membrānu oksigenāciju var uzskatīt par labu lietu, kas dažos apstākļos var palielināt izdzīvošanas līmeni, to ne vienmēr uztver ar entuziasmu, jo īpaši vecāki, kuru jaundzimušie to veic. ECMO ārstēšana ir sarežģīta vecākiem, kuri daudzas dienas nevar turēt vai barot savus mazuļus. Tomēr viņi var pieskarties, glāstīt un runāt ar saviem jaundzimušajiem vai maziem bērniem, un tas ir ļoti ieteicams.