Elektrokardiostimulatora infekcija ir bakteriāla infekcija, kas sakņojas elektrokardiostimulatora implanta vietā. Šie implanti ir salīdzinoši izplatītas ierīces, ko izmanto, lai palīdzētu cilvēkiem ar sirdsdarbības traucējumiem uzturēt regulāru, vienmērīgu pulsu, un vairumā gadījumu tie sastāv no elektriski uzlādētiem vadiem, kas vienā galā ir ievietoti sirdī, un maza akumulatora aizmugurē, kas atrodas. tieši zem ādas otrā pusē. Infekcijas var notikt jebkur, taču tās visbiežāk notiek ap akumulatoru. Tos parasti izraisa piesārņojums ievietošanas laikā vai gaisa baktēriju iedarbība dzīšanas fāzē. Iegriezumi, kas nedzīst pareizi, var arī palielināt infekcijas iespējamību. Ķirurgi un veselības aprūpes sniedzēji bieži liek pacientiem vienmēr uzturēt tīru un sausu vietu, īpaši nākamajās dienās pēc procedūras, un var arī proaktīvi izrakstīt antibiotiku kursu, lai samazinātu risku.
Elektrokardiostimulatora pamati
Elektrokardiostimulatori ir medicīniskās ierīces, ko ķirurģiski ievieto cilvēka krūškurvja sieniņā, lai nodrošinātu, ka cilvēka sirds uztur vienmērīgu ritmu. Tos parasti lieto, lai ārstētu bradikardiju, kas ir zema sirdsdarbība, parasti zem 60 sitieniem minūtē, vai tahikardiju, kas ir pārāk ātra sirdsdarbība. Abi var būt dzīvībai bīstami, ja tie netiek pārvaldīti. Lai gan dažas zāles var palīdzēt, faktiski manipulēšana ar sitienu modeli bieži ir vienkāršākais veids, kā iegūt nemainīgi labus rezultātus.
Elektrokardiostimulatora tehnoloģija parasti tiek uzskatīta par diezgan progresīvu, un pacientiem, kuri piedalās visās regulārajās pārbaudēs un novērtējumos, parasti nav daudz blakusparādību. Infekcijas ir viens izņēmums, un tās var notikt gandrīz ikvienam. Parasti tās ir viegli ārstējamas, taču vairumā gadījumu tiem nepieciešama medicīniska palīdzība.
Galvenie infekcijas cēloņi
Šāda veida infekcijas neizraisa nekas īpašs vai neparasts; vairumā gadījumu tās notiek tāpat kā jebkuras infekcijas. Baktērijas iekļūst ķermeņa audos, kur tās vairojas un aug, iznīcinot veselās šūnas un izplatoties jaunās vietās, līdz tās tiek apturētas. Daži no lielākajiem riska faktoriem, kuros ir iesaistīti elektrokardiostimulatori, ir piesārņoti ķirurģiskie instrumenti un baktēriju celmu iedarbība operāciju zālē vai dziedināšanas laikā. Risks palielinās arī tad, ja griezuma vieta nav pareizi iztīrīta vai ja tā pilnībā nesadzīst.
Inficēšanās līmenis mēdz būt arī nedaudz lielāks ar pagaidu ierīcēm. Pagaidu elektrokardiostimulatoru var izmantot, lai regulētu sirdsdarbības ātrumu tikai īsu laiku, piemēram, atveseļošanās laikā no noteiktas slimības vai sirds stāvokļa, kas nav pastāvīgs. Atšķirībā no standarta modeļiem, kas ir pilnībā ievietoti korpusā, dažas pagaidu ierīču vadības ierīces faktiski atrodas ārpus krūškurvja dobuma. Piekļuves punkti sirdij un ķermeņa iekšējiem dobumiem nodrošina vairāk iespēju baktērijām iekļūt un radīt nepatikšanas.
Primārās infekcijas
Primārā elektrokardiostimulatora infekcija visbiežāk ir dziļa infekcija ādas kabatā, kas paredzēta ierīcei, vai audos, kas atrodas ap šo zonu, un parasti to var izsekot piesārņotai ierīcei vai bakteriālam piesārņojumam ierīces implantēšanas laikā. Šīs infekcijas parasti ir reti sastopamas, jo lielākajā daļā slimnīcu elektrokardiostimulatora implantācijas procedūrā ir iesaistīti sterili ķirurģiskie apstākļi.
Sekundārie atgadījumi
Lielākā daļa infekciju ir tā sauktās “sekundārās”, un gandrīz vienmēr tās ir baktēriju iekļūšanas asins sistēmā rezultāts. Piemēram, pacientiem, kuriem ir attīstījusies bakterēmija vai asins infekcija, parasti no iegriezuma vai problēmas citur organismā, tās pašas baktērijas var migrēt un izraisīt elektrokardiostimulatora infekciju. Ja šāda veida infekcijas tiek atstātas pārāk ilgi, tās var izraisīt endokardītu, nopietnu sirds muskuļu slāņu infekciju.
Ārstēšana un prognoze
Lokalizētas infekcijas parasti tiek ārstētas ar antibiotikām jebkur no 14 līdz 21 dienai. Jebkāda šķietama drenāža no vietas tiks kultivēta, lai nodrošinātu, ka izmantotās antibiotikas ir pareizās baktēriju ārstēšanai. Nopietnākas elektrokardiostimulatora infekcijas, kas saistītas ar vadiem, ādas kabatām, kas apņem ierīci, vai sistēmisku asins infekciju no cita avota, parasti jāārstē ar agresīvu antibiotiku terapiju un piesārņotās ierīces ķirurģisku noņemšanu. Kamēr infekcija tiek novērsta, var būt nepieciešams pagaidu ārējs elektrokardiostimulators, jo tīru, sterilu jaunu ierīci parasti var implantēt tikai tad, kad cilvēks ir atbrīvots no visām infekcijām.
Preventīvie pasākumi
Ārsti dažkārt izraksta profilaktiskas antibiotikas elektrokardiostimulatora operācijas laikā, lai novērstu iespējamās infekcijas. Pacientiem parasti tiek sniegti arī īpaši norādījumi par to, kā rūpēties par sevi, kad viņi dziedē, kā arī par to, kas jāievēro. Šādas infekcijas pazīmes ir sāpes un drudzis. Ikvienam, kuram ir aizdomas, ka viņiem ir infekcija, kas saistīta ar nesen veiktu elektrokardiostimulatora operāciju, parasti tiek ieteikts saņemt medicīnisku konsultāciju.