Kas ir epifīzes lūzums?

Lūzums vienā no garā kaula galiem augošam bērnam, kas saistīts ar tā augšanas plāksni, ir pazīstams kā epifīzes lūzums. Skrimšļa diski netālu no nenobrieduša gara kaula katra gala ļauj kaulam augt. Šīs augošo audu zonas, kas pazīstamas kā epifīzes plāksnes, sacietē, kad bērns nobriest līdz pilngadībai. Kaulu augšanas plāksnes ir skeleta struktūras vājākās vietas, un tās ir pakļautas traumām, ko sauc par lūzumiem. Šāda veida lūzumu dažreiz sauc par Saltera lūzumu vai Saltera Harisa lūzumu.

Kaulu kātu sauc par diafīzi, savukārt noapaļoto daļu katrā galā sauc par epifīzi. Starp šīm divām zonām katrā galā atrodas uzliesmojoša kaula daļa, ko sauc par metafīzi. Epifīzes plāksne atrodas starp epifīzi un metafīzi garā kaula abos galos. Atkarībā no tā, kuras kaula daļas ir salauztas, epifīzes lūzumu var klasificēt kā vienu no pieciem vai sešiem lūzumu veidiem.

I tipa lūzumi ietver pilnīgu epifīzes atdalīšanu no metafīzes. Pārrāvums iet caur epifīzes plāksni, kas paliek piestiprināta pie epifīzes. Šāds lūzums parasti prasa imobilizāciju, un dažkārt ir nepieciešama kaulu gabalu maiņa, ja ir ievērojama pārvietošanās. Pieņemot, ka epifīzes plāksnītei nav asins piegādes pārtraukuma, kauls, visticamāk, augs normāli.

Lūzumi caur augšanas plāksni un metafīzi, bet neietver epifīzi, tiek klasificēti kā II tipa lūzumi. Šie ir visizplatītākie epifīzes lūzumu veidi. Ar imobilizāciju un atpūtu un, ja nepieciešams, kaula vai augšanas plāksnes maiņu, lūzums parasti dziedē un nostiprinās laika gaitā.

Retāks lūzums, kurā daļa epifīzes un augšanas plāksnes ir atdalīta no metafīzes, tiek klasificēts kā III tipa epifīzes lūzums. Visbiežāk šo traumu gūst pusaudži. Tas parasti notiek stilba kaula apakšējā galā, kas ir viens no garajiem kauliem, kas atrodas apakšstilbā. Šim nopietnākajam lūzuma veidam dažreiz ir nepieciešama operācija. Tomēr, ja tiek uzturēta asins piegāde atdalītajai epifīzes daļai, kaula normālas augšanas iespējas joprojām ir labas.

IV tipa lūzumi iziet cauri epifīzei, epifīzes plāksnei un metafīzei. Lai perfekti izlīdzinātu kaulu gabalus, šim ļoti nopietnajam ievainojumam parasti ir nepieciešama operācija. Ja atveseļošanās laikā šī izlīdzināšana netiek saglabāta perfekti, pareizas kaulu augšanas perspektīvas ir sliktas.
Epifīzes plāksnes kompresijas lūzumi ir reti, un parasti tie ir saistīti ar kaula gala un augšanas plāksnes saspiešanu. Šis ievainojums, kas klasificēts kā V tipa epifīzes lūzums, ir saistīts ar sliktu prognozi, kas visbiežāk izraisa priekšlaicīgu augšanas palēnināšanos. To ir grūti noteikt, un tas bieži netiek diagnosticēts, līdz kļūst acīmredzami normālas augšanas traucējumi. Šādiem lūzumiem parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un bieži vien nepieciešama arī vēlāka koriģējoša operācija.

Dažas klasifikācijas sistēmas pievieno VI tipa epifīzes lūzumu, kurā pilnībā trūkst epifīzes daļas, epifīzes plāksnes un metafīzes. Šādi lūzumi parasti ir traumas rezultāts, piemēram, negadījums ar smago tehniku, šauta brūce utt. Tāpat kā V tipa lūzumu gadījumā, šiem lūzumiem parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un vēlāk rekonstruktīvā ķirurģija. Tie parasti arī izraisa panīkušu augšanu.

Epifīzes lūzuma diagnoze ne vienmēr ir vienkārša. Pēc pacienta pārbaudes ārsts parasti nosaka skartās vietas rentgenu. Salīdzināšanas nolūkos var pasūtīt arī otru rentgenstaru no salīdzināmas vietas, kas nav ievainota, piemēram, otra elkoņa. Gadījumos, kad šo rentgenstaru rezultāti ir nepietiekami, var būt nepieciešama papildu attēlveidošana, piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.