Kas ir Filum terminālis?

Filum terminale jeb termināla kvēldiegs ir tievs elastīgs pavediens, kas mugurkaula apakšējā galā piestiprina muguras smadzeņu dibenu pie kaula, ko sauc par coccyx. Nervu audi veido muguras smadzenes, un tie pārraida nervu impulsus, ļaujot sazināties starp smadzenēm un ķermeni. Auklas ir ietītas trīs membrānās, kas pazīstamas kā smadzeņu apvalki, un iekšējā, pia mater, ir pilna ar asinsvadiem un ir nepārtraukta ar smadzeņu apvalku. Tas ir pia mater paplašinājums, kas veido filum terminale. Muguras smadzenes apakšējā galā sašaurinās līdz medullaris, un no smailā gala izvirzās pia mater šķipsna, kļūstot par filum terminale, kas iet uz leju, lai piestiprinātos pie astes kaula.

Parasti muguras smadzenes ir brīvi piekārtas, ieskauj cerebrospinālais šķidrums un ir aizsargātas kaulu kolonnā, ko veido skriemeļi. Filum terminālis kalpo, lai piestiprinātu auklu pie kaula mugurkaula gala, vienlaikus ļaujot kustēties tā elastīgā rakstura dēļ. Dažreiz mugurkauls nespēj pareizi attīstīties embrijā, izraisot patoloģisku gala pavedienu, kas ir īsāks nekā parasti un šķiedrains, nevis elastīgs. Šo stāvokli sauc par saspringto filum termināla sindromu.

Stingras filum termināla sindroma gadījumā muguras smadzenes ir cieši piesietas. Kad cilvēks kustina mugurkaulu, lai izstieptos un saliektos, kā tas notiek regulāri ikdienas aktivitāšu laikā, patoloģiskais filum terminale nevar izlocīties, lai to pielāgotu, un tā vietā muguras smadzenes kopā ar nerviem izstiepjas. Laika gaitā tas izraisa nervu bojājumus, īpaši tos, kas rodas no muguras smadzeņu apakšējās daļas, un parādās simptomi, kas ietekmē ķermeņa daļas, kuras tie piegādā. Var rasties sāpes muguras lejasdaļā, var būt redzams izliekts mugurkauls, kā arī deformētas pēdas un vājas kājas. Var rasties problēmas ar staigāšanu — kājas un pēdas var justies nejutīgas — vienai ekstremitātei augot vairāk nekā otrai, un urīnpūšļa un zarnu kontrole laika gaitā var pasliktināties.

Sindroma ārstēšana ietver ķirurģisku operāciju, lai pilnībā atdalītu filum terminale, atstājot muguras smadzenes atdalītas un brīvi uzkarinātas. Procedūras iznākums ir atkarīgs no tā, cik tālu jau ir progresējis nervu bojājums, taču parasti simptomi netiek pasliktināti, un bieži vien tie uzlabojas. Urīnpūšļa simptomi, visticamāk, neuzrāda uzlabošanos, bet bieži pēc ārstēšanas pazūd sāpes mugurā un kājās.