Subarahnoidālā asiņošana ir insulta veids, kam raksturīga asiņošana zonā starp arahnoidālo membrānu un pia mater, divām membrānām, kas pārklāj smadzenes. Arahnoidālā membrāna un pia mater ir divas visdziļākās smadzeņu membrānas, membrānas, kas aptver centrālās nervu sistēmas struktūras. Pia mater ir smalks un pielīp pie smadzeņu virsmas, savukārt arahnoidālais slānis ir veidots no zirnekļa tīklam līdzīgiem saistaudiem un palīdz mīkstināt centrālo nervu sistēmu. Subarahnoidālo asiņošanu var izraisīt galvas trauma vai smadzeņu aneirisma plīsums.
Visizplatītākais subarahnoidālās asiņošanas simptoms ir pēkšņas, intensīvas galvassāpes, kas pazīstamas kā pērkona dūriena galvassāpes. Daudziem pacientiem nav citu simptomu. Tomēr vemšana, delīrijs, kakla stīvums, krampji, koma un vājums vienā ķermeņa pusē var būt arī kopā ar subarahnoidālo asiņošanu.
Smagos gadījumos var rasties smadzeņu trūce, kas izraisa viena zīlītes paplašināšanos un zīlītes nespēju sarauties, reaģējot uz gaismu. Reti rodas arī intraokulāra vai subhialoīda asiņošana, asiņošana acī vai to apkārtējā membrānā. Subarahnoidālā asiņošana arī izraisa adrenalīna un citu hormonu izdalīšanos, kā rezultātā palielinās asinsspiediens un palielinās sirdsdarbība. Var sekot sirds aritmija, šķidruma uzkrāšanās plaušās un pat sirds apstāšanās.
Subarahnoidālo asiņošanu visbiežāk izraisa smadzeņu aneirisma plīsums, novājināta vieta smadzeņu artērijā, kas kļūst palielināta. Citi iespējamie cēloņi ir citi asinsvadu traucējumi, galvas traumas, kokaīna lietošana, sirpjveida šūnu anēmija un asins recēšanas traucējumi vai antikoagulanti. Subarahnoidālā asiņošana vienmēr ir ārkārtas situācija, un tā jāārstē pēc iespējas ātrāk. Puse no visiem gadījumiem ir letāli, un daudzi cilvēki, kas izdzīvo, cieš no kognitīviem vai neiroloģiskiem traucējumiem.
Subarahnoidālās asiņošanas pacienti tiek stabilizēti pēc iespējas ātrāk. Atkarībā no stāvokļa smaguma, var būt nepieciešama tūlītēja operācija, lai noņemtu asinis un aizvērtu asiņošanas vietu. Citi pacienti tiek stabilizēti uz ilgāku laiku, un viņiem tiek veikta augšstilba kaula angiogramma, lai atklātu asiņošanas avotu. Aneirismu var ārstēt ar apgriešanu vai uztīšanu. Apgriešanai nepieciešams atvērt galvaskausu un novietot klipus uz artērijas ap aneirismu, savukārt uztīšana tiek veikta, laižot katetru cauri artērijām un novietojot platīna spoles pie aneirismas, izraisot asins recekli, kas iznīcina aneirismu.