Kas ir glenohumerāla dislokācija?

Glenohumerālā pleca locītava ir visbiežāk izmežģītā locītava cilvēka ķermenī. Priekšējā glenohumerālā dislokācija, kurā augšdelma kaula galva ir pārvietota virs locītavas, ir visizplatītākais plecu dislokācijas veids. Aizmugurējā dislokācija, kurā pleca kaula galva ir nobīdīta zem pleca locītavas, ir daudz retāk sastopama. Apmēram 95% plecu izmežģījumu gadījumu rodas traumatiskas traumas rezultātā. Dislokācija ir ārkārtīgi sāpīga, un tai var būt nepieciešama sākotnēja sedācija ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, kam seko vairākas dienas zāļu sāpju mazināšanai.

Cilvēkiem, kuriem ir bijusi viena pleca mežģījuma epizode, ir palielināts turpmākas dislokācijas risks. Jauniešiem līdz aptuveni 20 gadu vecumam pēc sākotnējās epizodes ir lielāks turpmākas dislokācijas risks. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar jaunāku cilvēku augstāku aktivitātes līmeni, nevis ar vecumu saistītiem faktoriem. Smags ievainojums sākotnējās dislokācijas laikā arī palielina risku. Šādi ievainojumi ietver glenoidālās ligzdas lūzumu vai rotatora manžetes muskuļu plīsumus, kas atbalsta locītavu.

Pirmās līnijas glenohumerālās dislokācijas ārstēšana ietver augšdelma kaula nomaiņu glenoidālajā ligzdā, kas bieži ir tikpat sāpīga kā pati dislokācija. Divas līdz trīs nedēļas pēc tam roka tiek turēta stropē, lai imobilizētu pleca locītavu un ļautu dziedēt. Fizikālā terapija šajā laikā ir ļoti ierobežota un ietver vingrinājumus, lai uzlabotu rokas, plaukstas locītavas un elkoņa kustību diapazonu.

Nākamā glenohumerālās dislokācijas ārstēšanas fāze sākas divas vai trīs nedēļas pēc sākotnējās traumas. Gados vecākiem cilvēkiem ar šo traumu parasti ieteicams ātrāk sākt vingrojumus pleciem, lai mazinātu locītavas stīvumu. Fizikālās terapijas mērķis ir uzlabot pleca kustību apjomu ar vingrinājumiem, kas pakāpeniski palielina locītavas rotāciju un locīšanu.

Apmēram sešas nedēļas pēc glenohumerāla pleca dislokācijas enerģiski vingrinājumi ir droši lielākajai daļai cilvēku. Jauni pieaugušie ir izņēmums, jo pastāv augsts citas dislokācijas epizodes risks. Šiem pacientiem ieteicams nogaidīt trīs mēnešus, pirms fizioterapijas rutīnas pievieno smagas slodzes. Vingrinājumi, lai stiprinātu rotatora manžetes muskuļus, ir īpaši noderīgi, jo īpaši cilvēkiem, kuri ir sabojājuši muskuļus dislokācijas epizodes laikā. Peldēšana ir ieteicama arī kā vingrinājums, kas palīdz stiprināt locītavu bez turpmāka savainojumu riska.