Kas ir glomerulārā slimība?

Glomerulārā slimība attiecas uz traucējumu grupu, kas uzbrūk nieres asins filtrēšanas vienībām, ko sauc par glomeruliem. Nieru darbības traucējumi, kas saistīti ar glomerulu iznīcināšanu, iedalās divās kategorijās. Pirmo kategoriju sauc par glomerulonefrītu, bet otro – par glomerulosklerozi. Abas glomerulāro slimību apakšgrupas var izraisīt neatgriezeniskus nieru bojājumus, kas var izraisīt beigu stadijas nieru slimību (ESRD).

 

Medicīniskos stāvokļus, kas izraisa glomerulu un saistīto nieru struktūru iekaisumu, sauc par glomerulonefrītu vai glomerulāru nefrītu. Glomerulonefrīta gadījumā akūts un hronisks iekaisums bojā glomerulus un svarīgas nieru struktūras. Līdz ar to nieru bojājums kavēs atkritumu filtrāciju, ļaujot toksīniem uzkrāties asinīs. Biežākie glomerulonefrīta simptomi ir putojošs urīns, asinis urīnā un tūska vai pietūkums.

 

Autoimūnas, iedzimtas slimības un noteiktas infekcijas var izraisīt glomerulāru slimību attīstību, īpaši glomerulonefrītu. Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), Goodpasture sindroms un imūnglobulīna A (IgA) nefropātija parasti ir visizplatītākie autoimūnie stāvokļi, kas ietekmē nieres. Katrā no iepriekšminētajām autoimūnām slimībām organisms ražo kaitīgas autoantivielas, kas nogulsnējas glomerulos, izraisot iekaisumu. Galu galā glomerulu iekaisums parasti izraisa rētas un pavājinātu nieru darbību.

 

Alporta sindroms ir iedzimts stāvoklis, kas var izraisīt hronisku glomerulāru slimību. Vispārīgi runājot, vīriešiem ar sindromu ir lielāka iespēja piedzīvot nieru darbības traucējumus nekā sievietēm. Atšķirībā no Alport sindroma, ikviens var attīstīt bakteriālu infekciju, kas izraisa nieru slimību. Bakteriāla infekcija, piemēram, akūts poststreptokoku glomerulonefrīts (PSGN), var attīstīties pēc STREP rīkles vai impetigo epizodes. Līdzīgi kā autoimūnas traucējumi, PSGN kaitē nierēm, pārmērīgi stimulējot imūnsistēmu, lai ražotu antivielas, kas galu galā nogulsnējas glomerulos.

 

Glomerulosklerozes gadījumā glomerulos un apkārtējās struktūras nierēs sacietē un rētas. Kad rētas ir radušās, nieru bojājumi ir neatgriezeniski. Līdz ar to glomerulu rētas izraisa nieru filtrēšanas procesa traucējumus. Stāvoklis parasti progresē, līdz pacientam rodas ESRD. Tādi simptomi kā proteīnūrija, kas ir pārmērīga olbaltumvielu sekrēcija, parasti parādās tikai pēc tam, kad glomerulārā slimība ir ievērojami progresējusi.

 

Glomerulosklerozi parasti izraisa sklerozes slimības, piemēram, diabēts. Nekontrolētu cukura diabētu raksturo paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Laika gaitā pacientiem ar nekontrolētu diabētu, visticamāk, attīstīsies nieru nefropātija. Diabēta izraisīta nefropātija bojā nieres, veidojot rētas un noslogojot sīkos asinsvadus nierēs. Diabētiskās nefropātijas progresēšanas ātrumu var samazināt, kontrolējot glikozes līmeni asinīs un pazeminot asinsspiedienu.