Terminam hepatektomija ir divas nozīmes. Pirmkārt, tas attiecas uz pilnīgu aknu izņemšanu, kas tiek veikta, gatavojoties aknu transplantācijai, lai ārstētu pilnīgu aknu mazspēju. Otrā nozīme attiecas uz aknu daļas izņemšanu; šo procedūru sauc arī par daļēju aknu rezekciju. Daļēju hepatektomiju parasti veic labdabīgu vai ļaundabīgu aknu audzēju vai aknās lokalizētu žultsakmeņu ārstēšanai.
Ja vēzis atrodas aknās un to var noņemt ar operācijas palīdzību, to sauc par lokalizētu rezekējamu aknu vēzi. Lai vēzis tiktu uzskatīts par lokalizētu un izoperējamu, tam pilnībā jāatrodas aknās un tam nedrīkst būt metastāzes citās ķermeņa daļās. Operāciju var veikt pat tad, ja vēzis nav izoperējams; šādos gadījumos aknu audzēji parasti ir metastāzes no citām vietām.
Procedūras būtība lielā mērā ir atkarīga no tā, cik audzēju atrodas aknās, kur tie atrodas un cik lieli tie ir. Cits jautājums ir par to, vai aknas joprojām darbojas normālā līmenī vai tuvu tam. Visi šie faktori palīdz noteikt, cik daudz aknu operācijas laikā tiks noņemts.
Vairumā gadījumu mērķis ir noņemt pēc iespējas mazāk audu, vienlaikus nodrošinot, ka viss vēzis ir izgriezts. Pilnīga aknu izņemšana tiek veikta tikai tad, ja nav citas iespējas vēža izņemšanai vai ja aknu darbība pilnībā neizdodas. Jebkurā gadījumā pirms nefunkcionālo aknu noņemšanas ir jāatrod piemērots donora orgāns.
Hepatektomijas veikšana ilgst līdz četrām stundām, un to veic pacientam guļot ar seju uz augšu vispārējā anestēzijā. Operācija sākas ar iegriezumu vēderā. Pēc tam ķirurgam ir jāizgriež saistaudi, lai aknas varētu brīvi pārvietot un pārbaudīt.
Kad tas ir sasniegts, ķirurgs var sākt noņemt slimās aknu daļas. Tas ir grūti, jo vairāki lieli asinsvadi apgādā aknas ar skābekli; ja kāds ir plīsis, var rasties liela asiņošana. Lai novērstu šāda veida problēmas, lielie asinsvadi parasti tiek saspiesti, pirms ķirurgs sāk strādāt to tuvumā. Ja asinsvadi ir droši saspiesti, ķirurgs var noņemt slimās aknu daļas. Kad šī procedūras fāze ir pabeigta, griezums tiek aizvērts.
Pacientiem parasti nepieciešama aprūpe slimnīcā apmēram divas nedēļas; pēc aknu transplantācijas to var pagarināt līdz mēnesim vai ilgāk. Daļēji daudz ātrāka atveseļošanās laika dēļ laparoskopiskā hepatektomija ir kļuvusi par iecienītu šīs operācijas veikšanas metodi. Laparoskopija ietver nelielas apgaismotas kameras ievietošanu vēderā, ļaujot ķirurgam veikt operāciju, neatverot visu vēderu. Šāda veida operācija ir mazāk invazīva, un tai ir ātrāks atveseļošanās laiks, jo to var veikt ar daudz mazāku griezumu.
Hepatektomijai ir vairāki saistīti riski. Visproblemātiskākā no tām ir pēcoperācijas asiņošana; ja tas notiek, pacients bieži ir steidzami jāatgriežas operācijā, lai varētu kontrolēt asiņošanu. Viens no visizplatītākajiem riskiem ir plaušu komplikācijas, piemēram, pleiras izsvīdums, kad plaušās uzkrājas šķidrums. Šādas blakusparādības nav bīstamas, kamēr pacientam nav plaušu slimību. Ja pacientiem ir aknu darbības traucējumi, viņiem pēc operācijas pastāv aknu mazspējas risks. Parasti cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts nopietnu komplikāciju risks, pēc hepatektomijas beigām būs nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā.