Hepatosplenomegālija ir medicīnisks stāvoklis, kurā tiek palielinātas gan aknas, gan liesa. Veselības aprūpes speciālists klīniskās pārbaudes laikā var noteikt hepatosplenomegālijas diagnozi. Biežākie cēloņi ir dažu citu medicīnisku problēmu klātbūtne, piemēram, mononukleoze, hepatīts un daži ģenētisku traucējumu veidi. Izrakstītās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no konkrētās diagnozes.
Simptomi
Visbiežāk sastopamais hepatosplenomegālijas simptoms ir sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē. Var būt arī ievērojams pietūkums, īpaši vēdera labajā pusē, kā arī trīce un drudzis. Daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli ir kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja un urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Stāvoklim progresējot, viņiem var attīstīties arī dzelte, kas ir ādas un acu dzelte. Papildus šiem simptomiem cilvēkiem ar šo stāvokli parasti ir simptomi, kas saistīti ar pamata slimību vai traucējumiem, kas izraisa pietūkumu.
Cēloņi
Bieži hepatosplenomegālijas cēloņi ir mononukleoze, hepatīts un lizosomu uzglabāšanas traucējumi (LSD). Mononukleoze izplatās ar siekalām un gļotām un var izraisīt augstu drudzi, palielinātus limfmezglus un smagus iekaisis kakls. Pacienti, kuriem diagnosticēta mononukleoze, visbiežāk ir vecumā no 15 līdz 17 gadiem, un lielākā daļa no viņiem pilnībā atveseļojas pēc vīrusa izplatības. Antibiotikas parasti nedarbojas, ārstējot šāda veida vīrusus, lai gan daži veselības aprūpes speciālisti var izrakstīt kortikosteroīdus, lai palīdzētu mazināt rīkles pietūkumu.
Vēl viens izplatīts šī stāvokļa cēlonis ir akūts vīrusu hepatīts. Papildus palielinātām aknām un liesai pacientiem ar akūtu vīrusu hepatītu var būt arī slikta ēstgriba, drudzis un ādas vai acu baltumu dzelte. Atveseļošanās var ilgt līdz astoņām nedēļām, un ārstēšana parasti ietver vairākus pretvīrusu medikamentu kursus.
LSD, aptuveni 50 retu ģenētisku slimību grupa, var izraisīt arī aknu un liesas pietūkumu. Visizplatītākās LSD ir Gošē, Nīmaņa-Pika un Tay-Sachs slimības. Katrs no tiem parasti tiek diagnosticēts agrā bērnībā un drīz pēc tam var izraisīt nāvi. LSD nevar izārstēt, taču ārstēšana ar kaulu smadzeņu transplantāciju un enzīmu aizstājterapiju var mazināt noteiktus simptomus.
Citi hepatosplenomegālijas cēloņi var būt tuberkuloze, malārija un daži vēža veidi. Šo stāvokli var izraisīt arī daži autoimūni traucējumi, tostarp sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) un juvenilais reimatoīdais artrīts. Parazitāras infekcijas, hronisks alkoholisms un kaķu skrāpējumu drudzis ir saistītas arī ar aknu un liesas pietūkumu.
Diagnoze
Hepatosplenomegāliju parasti diagnosticē ar vēdera dobuma ultraskaņu vai datortomogrāfiju (CT). Ja veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka cilvēkam ir slimība, kas ietekmē aknas un liesu, viņš vai viņa parasti pasūtīs arī šī stāvokļa pārbaudes. Piemēram, ja persona nonāk ar dzelti un sūdzas par sāpēm vēderā, veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs viņam vai viņai hepatītu, kā arī veic vēdera skenēšanu.
ārstēšana
Hepatosplenomegālijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no pamatcēloņa. Lielāko daļu laika, kad to ārstē, pietūkums samazinās dabiski. Tiem, kuriem ir stāvokļi, kurus nevar izārstēt, ārstēšana ir vērsta uz simptomu pārvaldību un aknu un liesas darbības uzlabošanu. Tas ietver tādas lietas kā enzīmu aizstājterapija, kas var palīdzēt samazināt aknu un liesas izmēru, un izvairīšanos no lietām, kas rada stresu aknām, piemēram, alkohola vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu.
Komplikācijas
Ar šo stāvokli ir saistītas vairākas komplikācijas, tostarp aknu mazspēja. Ja tā notiek, cilvēks var apjukt, nonākt komā vai nomirt. Hepatosplenomegālija var izraisīt arī liesas plīsumu, kas var izraisīt nopietnu iekšēju asiņošanu un nāvi.