Kas ir hiperglikēmisks hiperosmolārs stāvoklis?

Pacientiem ar cukura diabētu ir tendence uz paaugstinātu glikozes līmeni asinīs hormona, ko sauc par insulīnu, disfunkcijas dēļ – vielas, kas parasti liek organismam uzņemt glikozi no asinīm, lai to uzglabātu. Diabēta pacientiem ir vai nu rezistence pret insulīnu, kā tas tiek novērots 2. tipa cukura diabēta gadījumā, vai arī samazināts aizkuņģa dziedzera ražotā insulīna daudzums, kā redzams 1. tipa gadījumā. Bez insulīna iedarbības palielinās glikozes līmenis asinīs. Galu galā tas izraisa pastiprinātu urinēšanu, izraisot dehidratāciju.

Simptomi, kas rodas pacientiem ar hiperglikēmisku hiperosmolāru stāvokli, var atšķirties. Parasti viņiem ir bijusi pastiprināta urinēšana, pastiprinātas slāpes un slikta apetīte. Ar turpmāku glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs viņiem var rasties apjukums un galu galā viņi var zaudēt samaņu. Citi iespējamie simptomi ir ģībonis, reibonis un ātra sirdsdarbība.

Hiperglikēmiskā hiperosmolāra stāvokļa diagnoze parasti tiek veikta, iekļaujot datus, kas savākti no pacienta simptomiem, fiziskās pārbaudes un laboratorijas pētījumiem. Fiziskās pārbaudes laikā pacienti bieži ir dehidrēti, viņiem ir sausa mute un sausa āda. Laboratorijas rezultāti liecina par ievērojami paaugstinātu glikozes līmeni asinīs ar vērtībām no 600 līdz 1200 miligramiem uz decilitru. Viņiem ir arī paaugstināts nātrija līmenis asinīs un paaugstināta seruma osmolalitāte, kas ir vērtība, kas raksturo, cik daudz vielu noteiktā laikā ir izšķīdušas asinīs. Pacientiem var būt arī pavājināta nieru darbība, jo organismā ir samazināts šķidruma daudzums.

Hiperglikēmiskā hiperosmolāra stāvokļa ārstēšana ir vērsta uz pacienta nodrošināšanu ar intravenozu šķidrumu un insulīna ievadīšanu. Parasti pacientiem dažu stundu laikā nekavējoties tiek ievadīts 0,96–2,88 kg šķidruma, un pēc tam pāris dienu laikā viņiem lēnāk ievada papildu intravenozo šķidrumu. Pacientiem nekavējoties tiek ievadīta arī insulīna infūzija, un viņi parasti saņem lielu insulīna devu, kam seko mazāka nepārtraukta insulīna stundas deva.

Vēl viens svarīgs aspekts hiperglikēmiskā hiperosmolāra stāvokļa ārstēšanā ir noteikt, kāpēc ir noticis paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Daudzas reizes infekcija, piemēram, pneimonija vai urīnceļu infekcija, var izraisīt notikumu ķēdi, kas noved pie HHS. Citos gadījumos sirdslēkmes vai insulti var izraisīt šī stāvokļa attīstību.