Kas ir hiperosmolāra koma?

HONK, ko parasti konstatē cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, ir stāvoklis, kas var ietekmēt arī personas, kurām nav izdevies regulēt cukura līmeni asinīs vai kuri nezina, ka slimo ar diabētu. Nopietnas slimības vai infekcijas klātbūtne var izraisīt hiperosmolāras komas attīstību. HONK ir stāvoklis, ko veido vairāki faktori, tostarp ārkārtēja dehidratācija, pārmērīgi augsts glikozes līmenis asinīs un apziņas traucējumi.

Personas, kuras uztur hidratāciju, uztur vienmērīgu glikozes līmeni asinīs. Nieres darbojas kā filtrs, lai atbrīvotu organismu no liekās glikozes, taču, ja indivīds samazina šķidruma uzņemšanu, samazinās arī no organisma izfiltrētās glikozes daudzums. Turklāt cukurotu dzērienu lietošana cilvēkiem, kuriem ir augsts glikozes līmenis, var izraisīt arī nieru darbības traucējumus. Nefiltrētā glikoze veidojas un galu galā izraisa stāvokli, kas pazīstams kā hiperosmolaritāte.

To cilvēku asinīs, kuriem attīstās hiperosmolaritāte, ir pārmērīgi augsts sāls, cukura un citu vielu līmenis, kas ietekmē ūdens līmeni organismā. Ķermeņa orgāniem un audiem ir nepieciešama nepārtraukta ūdens piegāde, lai tie darbotos pareizi. Kad ūdens patēriņš tiek samazināts, ķermenis izvelk ūdeni no dažādiem audiem un orgāniem, lai saglabātu līdzsvaru un funkcionalitāti. No tā izrietošā situācija, kad palielinās cukura līmenis asinīs un samazinās ūdens pieejamība, veicina hiperosmolaritāti.

Vislielākais hiperosmolaritātes risks ir tiem, kuri nesen piedzīvojuši sirdslēkmi vai insultu. Paaugstināts risks ir arī tiem, kuri ir gados vecāki vai kuriem ir diagnosticēti nieru darbības traucējumi. Papildu riska faktori ir nespēja pareizi pārvaldīt savu diabētu, diabēta medikamentu lietošanas pārtraukšana un sastrēguma sirds mazspēja.

Tie, kuriem ir apjukums, slikta dūša vai vājums, var būt hiperosmolaritātes simptoms. Simptomi, kas attīstās agrīnā hiperosmolaritātes sākumā, laika gaitā pakāpeniski pasliktinās. Personām, kurām ir runas traucējumi vai ekstremitāšu nejutīgums, var būt bīstami augsts glikozes līmenis asinīs, kas saistīts ar hiperosmolāras komas attīstību.

Lai apstiprinātu šī stāvokļa diagnozi, parasti tiek veiktas dažādas asins analīzes. Personai var veikt urīna analīzi, lai novērtētu savienojumu klātbūtni un noteiktu atšķaidījumu pret urīna koncentrāciju. Gadījumos, kad indivīdu iesaka turpmākai izvērtēšanai, var veikt elektrokardiogrammu (EKG) un krūškurvja rentgenu, lai novērtētu viņa vai viņas sirds stāvokli un funkcionalitāti.

Hiperosmolārās komas ārstēšana var ietvert intravenoza insulīna ievadīšanu, lai stabilizētu glikozes līmeni asinīs. Lai atjaunotu hidratāciju un elektrolītus, intravenozi ievada kāliju un šķidrumus. Mirstības līmenis, kas saistīts ar šo stāvokli, ir salīdzinoši augsts, jo lielākajai daļai cilvēku, kuriem tas attīstās, ir jau esoša slimība. Ar HONK saistītās komplikācijas ir asins recekļi, šoks un smadzeņu pietūkums, kas pazīstams kā smadzeņu tūska. Personas ar 2. tipa cukura diabētu var novērst hiperosmolaritātes un hiperosmolāras komas rašanos, izprotot dehidratācijas brīdinājuma pazīmes un veicot atbilstošus pasākumus, lai rehidratētu.