Kas ir istmiskā spondilolistēze?

Istmiska spondilolistēze visbiežāk rodas bērniem un pusaudžiem. Visbiežāk tas notiek muguras lejasdaļā, zemākajos jostas skriemeļos. Sākotnējo spondilolīzes lūzumu parasti izraisa atkārtots stress pars interarticularis, kas nav īpaši spēcīgs kauls.

Ir četras istmiskas spondilolistēzes pakāpes, pamatojoties uz to, cik tālu augšējie skriemeļi slīd pār otru. Pirmā pakāpe ir salīdzinoši viegla, 25% vai mazāk, un otrā pakāpe ir 25% līdz 50%; lielākā daļa pacientu ietilpst vienā no šīm divām kategorijām. Smagāki trešās pakāpes (no 50% līdz 75% slīdēšanas) un ceturtās pakāpes (vairāk nekā 75%) gadījumi ir retāk sastopami un izraisīs ļoti acīmredzamus fiziskus simptomus, tostarp smagu atslābināšanos, vēderu, kas izskatās uz āru pietūkušs, un, iespējams, apgrūtinātu staigāšanu. savilktiem paceles muskuļiem. Ārkārtējos gadījumos viens skriemelis var pilnībā noslīdēt no otra; stāvokli sauc par spondiloptozi, un dažreiz to sauc arī par piektās pakāpes istmisko spondilolistēzi.

Ja rodas istmiska spondilolistēze, īpaši zemākās pakāpes, tā bieži ir nesāpīga un neizraisa simptomus. Daudzi cilvēki nekad nepiedzīvos problēmas šī stāvokļa dēļ, vai arī simptomi var būt ļoti viegli. Tiem, kuriem rodas muguras vai kāju sāpes, bieži rodas pieaugušā vecumā, jo diski starp skriemeļiem sāk sadalīties no neatbalstīto kaulu spēka, kas tos nospiež. Augstākas pakāpes paslīdēšana, īpaši trešajā un ceturtajā līmenī, var būt problemātiskāka, jo tie ietekmē stāju un kustības.

Istmiskas spondilolistēzes ārstēšana, ja tāda vispār ir nepieciešama, sākotnēji parasti tiek veikta konservatīvi. Bieži tiek izmantota atpūta, perorālie steroīdi un pretsāpju līdzekļi, piemēram, NPL, un gadījumos, kad sāpes ir stipras, var būt noderīgas steroīdu injekcijas vietā. Var tikt nozīmēta arī fizikālā terapija un stiepšanās vingrinājumi, lai stiprinātu muguru un atslābinātu paceles cīpslas. Pacienti, kuri neatrod atbrīvojumu no šīm mazāk invazīvām metodēm, var apsvērt iespēju veikt operāciju. Galvenais istmiskās spondilolistēzes ķirurģiskās korekcijas veids ir mugurkaula jostas daļas saplūšana; parasti tā ir ļoti efektīva problēmas novēršanai, taču tā ir jāuzskata par pēdējo iespēju, jo tā ir svarīga procedūra.