Kas ir kāju garuma neatbilstība?

Kāju garuma neatbilstību var izraisīt iedzimti mazattīstīti vienas kājas kauli vai iedzimts stāvoklis, kas izraisa vienas ķermeņa puses neparasti ātru augšanu. Tas var būt arī traumas vai sekundāra stāvokļa rezultāts. Asinsvadu audzējs vai hemangioma vienā kājā var izraisīt palielinātu asins plūsmu uz šo pusi, kā rezultātā palielinās augšana. Vienas kājas ievainojums, īpaši, ja tas skar stilba kaula vai augšstilba kaula epifīzes plāksni vai augšanas plāksni, var izraisīt arī kāju garuma atšķirības.

Vienā reizē neiromuskulārā slimība poliomielīts bija izplatīts kāju garuma neatbilstības cēlonis, taču tagad slimība ir reta. Vilma audzējs, nieru vēzis, ir vēl viens iespējamais šī stāvokļa cēlonis, tāpēc bērniem ar LLD ir svarīgi veikt nieru ultraskaņas izmeklēšanu, lai izslēgtu šo iespēju. Kāju garuma neatbilstības diagnostikā ir svarīgi arī izslēgt acīmredzamas garuma neatbilstības, kurās faktiskā problēma ir gurnu neatbilstība, nevis ekstremitāšu garuma atšķirība.

Ļoti vieglas LLD gadījumā zem collas (3 cm) ārstēšanai var pietikt ar nelielu papēža pacelšanu vienā kurpē. Smagākos gadījumos ir trīs galvenie operācijas veidi, ko izmanto, lai ārstētu kājas garuma neatbilstību: garākās kājas saīsināšana, garākās kājas augšanas apturēšana un īsākas kājas pagarināšana. Izmantojot visas ķirurģiskās metodes, ir jānosaka katras kājas garums, kad augšana ir pabeigta, ja vien pacients operācijas laikā nav jau pilnībā pieaudzis. Ja pacients ir pilnībā pieaudzis un pietiekami augumā, lai zaudēt vienu collu nav problemātiska, vēlamais darbības veids ir garākās kājas saīsināšana.

LLD pacienta garākās kājas augšanu var apturēt, izmantojot procedūru, ko sauc par epifizeodēzi, kuras laikā tiek noņemta skartās ekstremitātes epifīzes plāksne. Epifizeodēze ir visizplatītākā operācija, ko izmanto LLD ārstēšanai. Šī metode pilnībā aptur augšanu un spēj labot tikai divu collu (5 cm) garuma neatbilstību.

Īsākās kājas pagarināšana ir vissarežģītākā un riskantākā no LLD operācijas iespējām, taču tā ir labākā metode, ja neatbilstība starp ekstremitātēm ir lielāka par divām collām. Parasti skartais kauls tiek daļēji sagriezts, un tiek izmantota ārēja ierīce, lai lēnām pagarinātu ekstremitāti, kas ļauj pakāpeniski dziedēt un kauls augt, kad kāja tiek izstiepta. Izmantojot šo metodi, nav potenciāli nekādu ierobežojumu tam, cik tālu kaulu var izstiept, taču, jo ilgāk procedūra notiek, jo lielāks ir komplikāciju risks.

Neatkarīgi no tā, kura operācija tiek izmantota kāju garuma neatbilstības ārstēšanai, ārstēšana ir ilgstošs process. Pacientam var būt nepieciešams mērīt viena vai divu gadu laikā, lai prognozētu galīgo kāju garumu, un kājas pagarināšana var ilgt līdz pat gadam. Par laimi, daudzus pacientus ar LLD var pilnībā izārstēt, izmantojot iepriekš aprakstītās metodes.