Kas ir kapsulorheksis?

Kapsulorheksis ir nepārtraukts apļveida griezums, ko kataraktas ķirurgs izveidojis cilvēka acs lēcas kapsulas priekšējā virsmā, lai varētu noņemt duļķainu lēcu. Lēcu kapsula, elastīga, caurspīdīga membrāna, kas sastāv no kolagēna, kas ieskauj lēcu, notur lēcu pareizā stāvoklī acī un veido tās formu tuvredzības aktivitāšu, piemēram, lasīšanas, laikā. Kad vecuma, traumas vai steroīdu lietošanas dēļ lēca kļūst duļķaina, kapsulorheksis tiek veikts, izmantojot adatu vai knaibles, lai kapsulā izveidotu atveri, kuras diametrs ir aptuveni 4.0–5.5 milmetri (0.15–0.20 collas). Pēc necaurspīdīgās dabiskās lēcas noņemšanas, izmantojot ultraskaņu, kapsulas maisiņā caur kapsulas atveri tiek ievietots implants vai mākslīgā lēca. Ideāls kapsulorheksis rada atvērumu ar gludu, stabilu apkārtmēru, kas pārklāj mākslīgo lēcu vismaz par 0.5 milimetriem (0.02 collas), pilnībā aizsedzot implanta malas.

Ķirurgs sāk kapsulas plīsumu ar centrālo griezumu caur elastīgo membrānu, izmantojot adatu, ko sauc par cistotomu. Griezuma beigās adatu stumj vai velk, veidojot membrānā atloku, kas salocās pār sevi. Atloka aizmugurējā virsma ir iedarbināta un virzīta ar knaiblēm vai adatu, ar vilkšanu apļveida virzienā. Kad nepārtraukts griezums ir pabeigts visā aplī, brīvā centrālā sala, kas norauta no membrānas, tiek noņemta, izmantojot knaibles. Kapsulorheksijas laikā acī tiek ievietots viskoelastīgais gēls, lai virzītu lēcu aizmugurē, saglabājot kapsulas spriedzi un uzlabojot griezuma virziena kontroli.

Veiksmīga kapsulorheksis ir būtisks solis, lai nodrošinātu labu kataraktas operācijas iznākumu. Tas ļauj ievadīt šķidrumu caur caurumu un novirzīt starp kapsulu un duļķaino lēcu, atvieglojot tā izņemšanu. Gluda līknes plīsums novērš radiālu plīsumu veidošanos kapsulā, kas var atdalīties līdz kapsulas aizmugurei, izraisot lēcas nokrišanu atpakaļ acī. Citas iespējamās kapsulorheksis priekšrocības ir samazināta kapsulas duļķainība pēc operācijas un labāka implanta centrēšana pēc operācijas. Šo iemeslu dēļ lielākā daļa kataraktas ķirurgu dod priekšroku nepārtrauktai izliektai plīsumam, nevis vecākai konservu atvērējai kapsulotomijai, kuras laikā atvere tika izveidota, veicot punkcijas aplī ar adatu.