Kas ir kavernozā sinusa meningioma?

Pacientam ar kavernozu sinusa meningiomu var rasties trešā, ceturtā un sestā galvaskausa nerva paralīze, kas izraisa dažādas pakāpes traucējumus ar acu kustību. Parasti pacientam ir sāpes ar acu kustības mēģinājumiem. Samazināta vēnu aizplūšana no acs paplašina acs virsmas vēnas, piešķirot acij sarkanīgu nokrāsu. Var būt arī paaugstināts acs spiediens, un redzes disks var izskatīties pietūkušs vai bāls, ar apkārtējiem asinsizplūdumiem. Turklāt zīlīte var būt fiksēta vidēji paplašinātā stāvoklī un nereaģēt, un pacients var būt sastindzis acs virsmā un sejā.

Ja ārstiem ir aizdomas par kavernozu sinusa meningiomu, pacientiem jāveic orbītu un kavernozo sinusa reģionu daudzplāna skenēšana ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfiju (CT). Lai gan CT skenēšana nodrošina uzlabotu kaulu vizualizāciju, MRI skenēšana nodrošina labāku šo reģionu mīksto audu struktūru izšķirtspēju. Ārsti bieži pasūta kontrastkrāsu, lai akcentētu ar asinīm pildītās struktūras, piemēram, augšējās un apakšējās orbitālās vēnas, kas ieplūst kavernozā sinusā, un iekšējo miega artēriju, kas pārvietojas caur sinusu. Pirmskontrastēšanas un pēckontrastēšanas skenēšana sniedz noderīgu informāciju, jo audzēji ir izointensīvi uz T1 svērtajiem MRI ar blīvu uzlabošanos pēc kontrastvielas ievadīšanas. CT skenēšana liecina par saistītu blakus esošā kaula sabiezēšanu un hiperkalcifikāciju.

Pacientam ar kavernozu sinusa meningiomu ir trīs pamata ārstēšanas iespējas. Daži ārsti iesaka veikt tikai novērošanu tiem pacientiem, kuriem audzēji aug lēni un rada maz simptomu. Pacientiem ar sērijveida augšanu vai pakāpeniski pasliktinošiem simptomiem var būt nepieciešams veikt mikroķirurģisku audzēja izņemšanu caur galvaskausa pamatni, izmantojot dažādas pieejas. Dažos ārstniecības centros tiek izmantots gamma nazis un lineārais paātrinātājs, lai radioloģiski noņemtu audzēju. Visos ķirurģiskās ārstēšanas veidos ķirurgiem jāmēģina noņemt visu audzēju, vienlaikus saudzējot iekšējo miega artēriju.