Krāpšana veselības aprūpē attiecas uz noziegumu, kas saistīts ar tādas informācijas tīšu viltošanu, kas jāiesniedz subjektam, lai saņemtu samaksu par veselības aprūpes pakalpojumiem vai aprīkojumu. Tas tiek uzskatīts par “balto apkaklīšu” noziegumu. Mērķa vienība gandrīz vienmēr ir veselības apdrošināšanas sabiedrība, taču tā var būt arī valsts iestāde, kas nodrošina veselības aprūpi. Ir dažādi veidi, kā var izdarīt krāpšanu medicīnas pakalpojumu jomā. Vairums no tiem ir saistīti ar apdrošināšanas atlīdzības informācijas viltošanu.
Ir konstatēts, ka pacienti, kā arī ārsti un medicīniskā aprīkojuma piegādātāji apzināti piedalās krāpniecībā veselības aprūpes jomā, kas veicina veselības aprūpes pakalpojumu, aprīkojuma un recepšu medikamentu izmaksu pieaugumu. Šo personu noziedzīgās darbības varētu būt izdevīgas pacientam, ārstam vai citam veselības aprūpes sniedzējam vai medicīnas pakalpojumu sniedzējam. Viens no veselības aprūpes krāpšanas veidiem tiek veikts, ja pacienta diagnoze tiek viltota, lai attaisnotu medicīniski nevajadzīgu pārbaužu, ārstēšanas, procedūru un pat operāciju veikšanu. Piemēram, medicīniskās apdrošināšanas kompānijas parasti nepiedāvā segumu par kosmētisko ķirurģiju, taču kosmētikas ķirurgs var viltot apdrošināšanas sabiedrībai iesniegto prasību, lai saņemtu samaksu.
Citi veidi, kā daži negodīgi cilvēki izdara krāpšanu veselības aprūpē, ietver apdrošināšanas prasību iesniegšanu par dārgākiem pakalpojumiem, ārstēšanu vai procedūrām, nekā tie, kas faktiski tika sniegti. Dažreiz to panāk, izmantojot paņēmienu, kas pazīstams kā pārkodēšana. To pakalpojumu, ārstēšanas un procedūru kodi, kas ir cieši saistīti ar konkrētu slimību vai stāvokli, bet kuriem ir atšķirīga cena, var tikt apzināti “sajaukts”, ziņojot par prasībām. Krāpšana veselības aprūpē tiek pieļauta arī tad, ja rēķins par vienu ārstēšanu, procedūru vai pakalpojumu tiek veikts nevajadzīgos posmos, kā rezultātā tiek veikti vairāki maksājumi par to, kas būtu jāsamaksā tikai vienā maksājumā.
Segošās apdrošināšanas sabiedrības noteikto pacientu līdzmaksājumu un pašrisku grozīšana ir vēl viens veselības aprūpes krāpšanas veids. Dažreiz šie maksājumi tiek atcelti un prasība tiek mainīta, lai iekasētu vairāk naudas, nekā būtu jāiekasē, lai segtu pacienta izdevumus. Krāpšana veselības aprūpē ir pat izplatījusies melnajā tirgū. Kad persona saņem pilnībā segtu recepti, kas tiek aizpildīta ar mērķi pārdot zāles peļņas gūšanai, viņš vai viņa izdara krāpšanu veselības aprūpē. Veselības aprūpes pabalstu saņēmēji var palīdzēt samazināt krāpnieciskas darbības, ziņojot par aizdomām par krāpšanu, ko parasti var izdarīt anonīmi.