Kas ir kreditējams segums?

Īsā atbilde

Uzticams segums ir termins, ko lieto, lai aprakstītu iepriekšējo veselības aprūpes segumu, kas tika nodrošināts pirms reģistrēšanās pašreizējā veselības aprūpes plānā. Daudzos gadījumos šis iepriekšējais nodrošinājums tiek uzskatīts par uzticamu tikai tad, ja starp diviem plāniem nav bijis seguma pārtraukuma, kas pārsniedz 63 dienas. Bieži vien ir daži ierobežojumi attiecībā uz to, ko var uzskatīt par uzticamu segumu, un zobārstniecības un redzes plāni dažkārt tiek izslēgti no šī apsvēruma. Dažos gadījumos veselības apdrošināšanas plānus, kas saistīti ar konkrētām slimībām, var uzskatīt arī ārpus kreditējamā seguma darbības jomas.

Pārejot no viena veselības apdrošināšanas plāna uz citu, bieži vien ir svarīga atzīšana par labu segumu. Tas jo īpaši attiecas uz pāreju uz plāniem, ko piedāvā iepriekšējais darba devējs un jauns darba devējs. Viens no galvenajiem fokusa punktiem ir saistīts ar jebkuriem iepriekš esošajiem nosacījumiem, kas var rasties darbiniekam vai ģimenes locekļiem, uz kuriem attiecas plāni. Daudzās valstīs, ja starp vecā plāna galīgo seguma datumu un jaunā plāna sākuma datumu ir vismaz 63 dienas, jaunais apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs var noteikt zināmus laika ierobežojumus šiem iepriekšējiem apdrošināšanas līgumiem. esošie apstākļi.

Piemēram, ja personas darba attiecības tiek izbeigtas un viņš vai viņa neizvēlas saglabāt apdrošināšanas segumu, plāns drīz beigsies. Ja persona 63 dienu laikā pēc pabalsta izbeigšanas nevar nodrošināt darbu, kas ietver veselības apdrošināšanu kā daļu no pabalstu paketes, visus iepriekš esošos nosacījumus var vai nu izslēgt no seguma, vai arī uzskatīt, ka tie netiek segti uz laika periodu, kas var svārstīties. no 90 dienām līdz pilnam kalendārajam gadam. Tas nozīmē, ka gadījumā, ja personai ir cukura diabēts un viņam ir jālieto medikamenti, lai kontrolētu stāvokli, jaunais apdrošināšanas plāns nesedz šo medikamentu izmaksas, kamēr nav izpildīts laika posms, kas saistīts ar iepriekš esošo stāvokli. Pagaidām personai būs jāpārvalda diabēta medikamentu iegāde bez veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēja palīdzības.

Tas pats vispārīgais princips attiecas uz pāreju no grupas veselības apdrošināšanas plāna uz valdības sponsorētu veselības aprūpes plānu vai individuālu apdrošināšanas plānu. Šeit ir jānosaka uzticamais segums, lai iepriekš esošie nosacījumi tiktu segti nekavējoties, bez gaidīšanas perioda. Tas nozīmētu, ka, ja kāda iemesla dēļ personas darba attiecības tiek izbeigtas, viņš vai viņa var izvēlēties pāriet uz individuālu veselības plānu, nevis cerēt nodrošināt grupas segumu pie jauna darba devēja. Ātri pārejot uz jaunā plāna nodrošināšanu, ļoti iespējams, ka tiks izsniegts uzticama seguma sertifikāts, un ir viegli pieejami ieguvumi, kas palīdz pārvaldīt esošos veselības stāvokļus.

Īsā atbilde

Saistītie jautājumi