Ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija, ko dažreiz sauc par HAART, ir primārā cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcijas ārstēšana. Tas parasti ietver vairāku dažādu veidu pretretrovīrusu zāļu kombinācijas lietošanu, kas ir paredzētas, lai palīdzētu samazināt organismā cirkulējošā vīrusa daudzumu. Var lietot vairākus dažādu veidu pretretrovīrusu medikamentus, un tie visi darbojas nedaudz atšķirīgi.
Augsti aktīvas retrovīrusu terapijas mērķis ir atrast tādu pretretrovīrusu zāļu kombināciju, kas maksimāli samazina organismā cirkulējošā vīrusa daudzumu, lai mazinātu HIV komplikācijas, vienlaikus radot vismazāk blakusparādību.
Ir vairākas dažādas pretretrovīrusu zāļu klases, kas var palīdzēt samazināt vīrusu slodzi cilvēkiem, kas inficēti ar HIV. Viņi visi darbojas nedaudz atšķirīgi. Dažas no visbiežāk izmantotajām klasēm ļoti aktīvā pretretrovīrusu terapijā ietver proteāzes, saplūšanas un integrāzes inhibitorus, kā arī nukleotīdu, nukleozīdu un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitorus.
Proteāzes inhibitori palīdz bloķēt proteāzi, HIV izmantoto enzīmu, kas kopē sevi un spēj inficēt citas cilvēka šūnas. Integrāzes inhibitori ir vērsti pret enzīmu integrāzi, ko HIV parasti izmanto, lai ievietotu savu ģenētisko materiālu cilvēka šūnās. Cilvēka šūnas ir nepieciešamas HIV replikācijai, tāpēc ģenētiskā materiāla pārnešanas bloķēšana nozīmē, ka vīruss nevar izveidot vairāk sevis kopiju.
Fusion inhibitori palīdz novērst HIV savienojumu ar cilvēka šūnām, kas atkal palīdz novērst replikāciju, procesu, kuram parasti ir nepieciešamas cilvēka saimniekšūnas. Nukleotīdu, nukleozīdu un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori, kas tehniski ir trīs atsevišķas pretretrovīrusu līdzekļu klases, jo tie nedaudz atšķirīgos veidos inhibē enzīmu reverso transkriptāzi, palīdz novērst HIV no tā ģenētiskā materiāla kopijas.
Lielākajā daļā iepriekš minēto pretretrovīrusu līdzekļu grupu bieži vien ir vairākas dažādas zāles. Lietojot ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju, parasti ir ieteicama vismaz trīs medikamentu kombinācija no vismaz divām klasēm. Piemēram, viena izplatīta ļoti aktīva pretretrovīrusu terapijas forma apvieno nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitoru un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoru un nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoru. Vairāku medikamentu lietošana ļoti aktīvā pretretrovīrusu terapijā parasti ir mēģinājums novērst HIV imunitāti pret vienu medikamentu.
Personai piemērotās zāļu kombinācijas atrašana bieži prasa zināmu laiku. HAART saņemšanas laikā cilvēka asinis parasti regulāri pārbauda, lai noskaidrotu, cik daudz vīrusa cirkulē organismā. To sauc par vīrusu slodzi. Mērķis parasti ir panākt, lai vīrusu slodze līdz ļoti zemam vai pat nenosakāmam līmenim, kas, kā pierādīts, palīdz samazināt komplikāciju risku, piemēram, nopietnas, dažreiz letālas infekcijas. Ja cilvēka vīrusu slodzes tests neuzrāda būtisku reakciju noteiktā laika periodā, var izmēģināt dažādas zāles.
Zāļu blakusparādības var ietekmēt arī to medikamentu izvēli, kas iekļauti indivīda ļoti aktīvajā pretretrovīrusu terapijā. Dažiem cilvēkiem, lietojot noteiktas zāles, var rasties vairāk blakusparādību nekā citām. Veselības aprūpes sniedzēji bieži var strādāt ar personām, lai noskaidrotu, kuras zāles izraisa vismazāk blakusparādību, bet tomēr samazina vīrusu slodzi. Tas var palīdzēt nodrošināt, ka persona ilgstoši turpina lietot ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju, kas ir nepieciešama, jo HIV nevar izārstēt.