Kas ir perikardiektomija?

Faktiskā perikardiektomija var atšķirties atkarībā no ķirurga izvēles un lēmuma izņemt lielāko daļu vai visu perikardu. Parasti tā ir atvērta krūškurvja procedūra, kurā sirdij tiek piekļūts caur krūškurvja priekšpusi. Tādējādi cilvēki var sagaidīt sternotomiju, kas atstāj salīdzinoši lielu rētu, kas stiepjas no nedaudz zem rīkles līdz apmēram krūškurvja vidum. Perikardiektomijas tiek veiktas ar vispārēju anestēziju, un tām parasti ir nepieciešamas vismaz vairākas dienas pēc atveseļošanās slimnīcā, kā arī vairākas nedēļas pēc atveseļošanās mājās. Viņiem parasti būs nepieciešamas arī biežas kardiologa pārbaudes, lai novērtētu sirds darbību.

Var būt dažādi apstākļi, kuru dēļ var būt nepieciešama perikardiektomija. Konstriktīvs perikardīts ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc varētu apsvērt šo operāciju. Ārējais maisiņš sāk sabiezēt, apgrūtinot sirds darbību, un tas var būt dzīvībai bīstams, ja tas nereaģē uz ārstēšanu. Dažādas perikardīta formas var izpausties ar šķidruma pārpalikumu starp sirdi un perikardu, ko sauc par izsvīdumu. Gan ar augstu šķidruma daudzumu, gan stīvuma perikardu cilvēkiem var rasties hroniskas sāpes un viņiem ir sirds mazspējas risks.

Vairumā gadījumu operācija ir pēdējā perikarda slimību ārstēšanas iespēja. Lai uzlabotu sirds darbību, var izmēģināt vairākas medicīniskās iespējas vai nelielas ķirurģiskas procedūras. Tie varētu ietvert kortikosteroīdu ievadīšanu, lai mazinātu iekaisumu, dažādu sirds zāļu lietošanu, lai uzlabotu darbību, un diurētisko līdzekļu izrakstīšanu, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos perikarda maisiņā. Vēl viena iespēja ir iztukšot šķidrumu starp sirdi un perikardu (perikardiocentēze), lai samazinātu spiedienu. Var būt noderīga arī perikardīta pamatcēloņu ārstēšana; piemēram, baktēriju izraisītu iekaisumu var novērst ar antibiotiku ārstēšanu.

Iemesls, kāpēc perikardiektomija parasti ir pēdējā ārstēšanas iespēja, ir tāpēc, ka parasti tiek uzskatīts, ka tā ir riskanta operācija. Statistika atšķiras par izdzīvošanas rādītājiem, taču tiek pieņemts, ka operācijas laikā mirstība ir aptuveni četri līdz pieci procenti. Ārsti turpina pētīt veidus, kā uzlabot operācijas izdzīvošanas rādītājus un atveseļošanās rādītājus pēc tam, un ir daudz teoriju par labāko veidu, kā izveidot ārstēšanas plānu personai, kurai trūkst daļa vai visa perikarda. Pētījumi ar nelielām grupām izklausās daudzsološi, taču pagaidām šī operācija nav vēlama, ja no tās iespējams izvairīties.