Kas ir plaušu ķīļa spiediens?

Daži no plaušu ķīļveida spiediena kateterizācijas diagnostikas pielietojumiem ir paredzēti šoka stāvokļiem, vārstuļu slimībām, plaušu embolijām un sirds tamponādei, kas ir asiņu uzkrāšanās perikardā, kas izraisa kompresiju. To var izmantot arī smagu apdegumu, vairāku orgānu sistēmu mazspējas un idiopātiskas plaušu hipertensijas diagnosticēšanai. Plaušu tūska, kas pārsniedz noteiktu līmeni, ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un, periodiski veicot kapilārā ķīļveida spiediena mērījumus, ārsts var efektīvi pielāgot diurētisko līdzekļu lietošanu. Turklāt sirds mazspējas pacientu elpošanas modeļus var rūpīgi uzraudzīt, lai noteiktu, vai parastā sekla elpošana pasliktina viņu stāvokli, un ir nepieciešama papildu ārstēšana, lai novērstu sirds mazspējas atkārtošanos.

Spiediens tiek mērīts, ievietojot katetru ar balona galu perifērajās vēnās un caur šīm vēnām nonākot sirds labajā ātrijā un no turienes plaušu artērijās. Sistoliskā un diastoliskā spiediena mērījumi sniedz labā priekškambara spiediena rādījumus, un, balonam atkal izplūstot, tiek aprēķināts kreisā priekškambara spiediens. Katetru, ko sauc arī par Swan-Ganz katetru, bieži vada fluoroskops.

Plaušu ķīļa spiediens mēra plaušu ūdens izmaiņas, kas var liecināt par plaušu vēnu sašaurināšanos pacientiem ar akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS) un hipoksēmiju. Plaušu ķīļveida spiediena rādījumu izmantošana pacientiem, kuriem tiek veiktas procedūras, informē ārstus sirds izsviedes aprēķinos, kas norāda uz to, cik lielu funkciju var ietekmēt procedūras. Anestēzijas slimnieku sirds funkcijas un hemodinamikas rādītāji var dot norādījumus anesteziologam, kurš uzrauga pacienta stāvokli, kad jāsignalizē, ka nepieciešama terapeitiska iejaukšanās.

Novērtējot šoka stāvokļus, var veikt plaušu ķīļveida spiediena rādījumus, lai noteiktu, vai nav tahikardijas vai hipotensijas, vai nav adekvāta sirds kambaru pildījuma vai smaga sirdsdarbības pazemināšanās dēļ pacientam ir kardiogēns šoks. Mitrālā vārstuļa noplūdes gadījumos, ko bieži izraisa iedzimtas sirds slimības vai mitrālā vārstuļa reimatiskā drudža bojājumi, PWP var novērot viļņu formas, kas norāda uz plīsušiem papilāru muskuļiem. Septiskā šoka gadījumos, kas ir visizplatītākais intensīvās terapijas nodaļas (ICU) nāves veids Amerikas Savienotajās Valstīs, PWP nolasījums var noteikt zemo uzpildes spiedienu, kas informē par dziļu perifēro vazodilatāciju, kas orgāniem atņem asinis.

Plaušu katetra lietošanas riski un iespējamās komplikācijas liecina, ka visizplatītākā un nopietnākā komplikācija ir plaušu artērijas plīsums. Protams, operatora prasmes un pacientu statuss ietekmē visas iespējamās komplikācijas. Bieža komplikācija pēc plaušu katetra ievietošanas ir sirds aritmijas.