Rēzus faktors, pazīstams arī kā Rh faktors, ir antigēns, kas pastāv uz sarkano asins šūnu virsmas vairumam cilvēku. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem, kuriem ir rēzus faktors, ir “pozitīva” (+) asinsgrupa, piemēram, A+ vai B+. Uzskata, ka tiem, kuriem tā nav, ir “negatīva” (-) asinsgrupa, piemēram, “O-” vai “AB-”. Rēzus faktors savu nosaukumu ieguvis no eksperimentiem, ko 1937. gadā veica zinātnieki Kārlis Landšteiners un Aleksandrs S. Veiners. Viņu eksperimentos tika izmantoti truši, kuriem, injicējot rēzus pērtiķa sarkanās asins šūnas, tika ražots antigēns, kas atrodas daudzu cilvēku sarkanajās asins šūnās.
ABO asinsgrupu sistēma
Lai gan ir vismaz 30 dažādas sistēmas asins grupu grupēšanai, lielākā daļa cilvēku ir pazīstami ar ABO sistēmu, kas grupē asinis četros vispārīgos veidos: A, B, O un AB. Katra asinsgrupa parasti tiek apzīmēta kā pozitīva vai negatīva, kas ir atsauce uz asins rēzus faktoru. Vairāk nekā 85% cilvēku ir Rh+.
Rh faktors un antigēni
Rh asins grupu noteikšanas sistēma faktiski ietver vairāk nekā 50 antigēnus, kas atrodas uz sarkano asins šūnu virsmas. Šie antigēni ir olbaltumvielas, kas, nonākot ķermenī, kam nav tāda paša veida, var izraisīt cilvēka imūnsistēmas reakciju, veidojot antivielas, kas uzbrūk olbaltumvielām. Rh faktors, Rh+ un Rh-, parasti īpaši attiecas uz viena no šiem proteīniem — D antigēna — esamību vai neesamību. D antigēns mēdz izraisīt īpaši spēcīgu imūnreakciju cilvēkiem, kuriem tā nav.
Šim antigēnam ir divas alēles jeb ģenētiskie varianti: D un d. Personai, kurai ir Rh- ir divi recesīvie varianti, dd. Ikviens, kuram ir vismaz viens D — DD vai Dd, ir Rh+. Tāpat kā lielākā daļa ģenētisko īpašību, viena alēle tiek mantota no katra vecāka.
Rh veids un grūtniecība
Cilvēka Rh tips parasti ir vissvarīgākais attiecībā uz grūtniecību. Grūtniecības laikā Rh+ auglim, kas attīstās Rh- sievietes dzemdē, pastāv risks saslimt ar rēzus slimību, ko sauc arī par Rh slimību vai jaundzimušā hemolītisko slimību. Tikai Rh- sievietes riskē radīt bērnus ar šo slimību; Rh+ sieviete var nēsāt Rh-bērnu, neattīstot šo stāvokli.
Lai Rh- sievietei būtu Rh+ bērns, tēvam ir jābūt Rh+. Rh+ vīrietim ir vismaz 50% iespēja nodot bērnam rēzus faktoru; Dd tēvs varēja nodot D vai d savam bērnam. Ja tēvs ir DD, pastāv 100% iespēja, ka bērnam būs Rh+.
Ja mātei ir Rh- un bērnam ir Rh+ un ja bērna asinis nonāk sievietes asinsritē grūtniecības, dzemdību vai dzemdību laikā, sievietes imūnsistēma var reaģēt, ražojot antivielas, lai cīnītos pret bērna antigēniem, kas ir sveši. sievietes sistēma. Tas nozīmē, ka sievietes ķermenis var dabiski ražot antivielas, kas uzbrūk bērna asinīm, izraisot bērna sarkano asins šūnu sadalīšanos. Šīs nesaderības rezultāts neietekmēs mātes veselību, bet tas var ietekmēt bērna veselību. Iespējamās veselības problēmas ir dzelte, anēmija un smadzeņu vai sirds bojājumi. Smagos gadījumos Rh slimība var būt letāla zīdainim.
Sensibilizācija
Lai pasargātu sevi no rēzus faktora, Rh- sievietes ķermenis parasti vispirms kļūst jutīgs pret D antigēnu. Tas nozīmē, ka viņas imūnsistēma ir bijusi pakļauta proteīna iedarbībai un ir sākusi ražot antivielas, lai cīnītos ar to. Rēzus slimība retāk skars Rh- sievietes pirmdzimto Rh+ bērnu, jo mātes un bērna asinis parasti nesajaucas līdz dzemdībām un dzemdībām. Tolaik mātes ķermenim, iespējams, nebija laika ražot pietiekami daudz antivielu, lai radītu nopietnas problēmas.
Tomēr, tiklīdz sievietes imūnsistēma ir reaģējusi uz bērna antigēniem, ražojot antivielas, šīs antivielas mātes sistēmā atradīsies visu atlikušo mūžu. Rh slimības iespējamība palielinās ar katru nākamo grūtniecību, jo antivielas būs klāt visā katras grūtniecības laikā pēc to pirmās ražošanas.
Aizsardzība pret Rh slimībām
Ir preventīvi pasākumi, lai aizsargātu pret rēzus slimību un tās sekām. Sievietes jāpārbauda agrīnā pirmajās grūtniecības stadijās, lai noteiktu, vai viņām ir Rh un vai tās ir sensibilizētas. Sensibilizācija var rasties ne tikai normālas grūtniecības laikā, bet jebkurā laikā, kad sieviete un viņas bērna vai augļa asinis sajaucas, tostarp spontāno abortu, ārpusdzemdes grūtniecību un asins pārliešanas gadījumā.
Ja grūtniecei ir Rh un vēl nav sensibilizēta, viņai parasti tiek ievadīts asins produkts, kas pazīstams kā Rh imūnglobulīns aptuveni septiņus grūtniecības mēnešus. Tam vajadzētu novērst sensibilizāciju pārējā grūtniecības laikā. Rh imūnglobulīna šāviena mērķis ir iznīcināt visus Rh+ antigēnus, ko ražojis mazulis un kas atrodas mātes asinsritē, pirms māte spēj radīt antivielas. Turklāt parasti ir ieteicams pārbaudīt jaundzimušo rēzus asinsgrupu.
Ja bērnam ir Rh+, mātei neilgi pēc piedzimšanas bieži tiek ievadīts vēl viens Rh imūnglobulīna injekcijas veids, lai novērstu viņas sensibilizāciju. Rh imūnglobulīna injekcijas ilgst tikai noteiktā grūtniecības laikā. Nākamajām grūtniecībām, visticamāk, būs nepieciešamas atsevišķas Rh imūnglobulīna injekcijas. Šī ārstēšana palīdz novērst Rh slimību 99% gadījumu.
Ja sievietei ir Rh- un ir sensibilizēta, injekcija nepalīdzēs. Parasti tiek veikta rūpīga mazuļa uzraudzība, lai nodrošinātu, ka Rh slimība neattīstās. Asins pārliešana, lai bojātās asinis aizstātu ar veselām asinīm, atkarībā no apstākļiem var tikt veikta dzemdību laikā vai pēc tās.
Asins pārliešana
Lai gan Rh faktors visbiežāk tiek apspriests saistībā ar grūtniecību, tam ir nozīme citos veselības jautājumos. Tāpat kā sievietes organismā var veidoties antivielas, kas uzbrūk viņas mazuļa asinīm, pacientam ar Rh- var rasties pārliešanas reakcija — alerģiska reakcija uz asinīm —, ja viņam vai viņai tiek dotas asinis no Rh+ pozitīva donora. Šādas reakcijas ir salīdzinoši reti sastopamas, jo asinīs tiek pārbaudīts Rh faktors, un Rh pacienti saņem Rh-asinis pārliešanas laikā, kad vien iespējams.