Selektīva muguras rizotomija (SDR) ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai ārstētu cerebrālo trieku — traucējumus, kuru attīstība ir aizkavēta, tiek ietekmēta neiroloģiskā funkcija un pacientiem ir apgrūtinātas vai patvaļīgas kustības. Šī procedūra ietver noteiktu nervu griešanu, lai samazinātu spasticitāti vai neparastu muskuļu sasprindzinājumu. To parasti veic maziem bērniem vecumā no trīs līdz 10 gadiem, tomēr daži vecāki pacienti var arī gūt labumu no tā. Selektīva muguras rizotomija nevar izārstēt cerebrālo trieku un tikai daļēji atvieglos simptomus, tomēr ar to var pietikt, lai uzlabotu šo pacientu dzīves kvalitāti.
Specifisku sensoro nervu griešana selektīvās muguras rizotomijā faktiski uzlabo rupjo motoro funkciju, jo bērna ar cerebrālo trieku smadzenes nespēj efektīvi kontrolēt šos nervus, kā rezultātā notiek pārāk liela muskuļu kontrakcija. Daudzi bērni, kuriem tiek veikta selektīva muguras rizotomija, pēc tam var veiksmīgi pabeigt podiņmācību un var sēdēt ilgāku laiku, uzlabojot stāju. Viņiem bieži uzlabojas runa, pastiprinās kognitīvās funkcijas, kā arī bērns var kļūt mazāk uzbudināms. Smalkās motorikas, piemēram, roku un acu koordinācija, šī procedūra neuzlabo.
Daži bērni var būt labāki kandidāti selektīvai muguras rizotomijai nekā citi. Tie, kuriem ir viens no diviem specifiskiem cerebrālās triekas veidiem, spastiski dipleģiski un smaga spastiska kvadriparētika, ir ideāli SDR kandidāti. Iepriekšējā grupa parasti spēj patstāvīgi veikt kustību uz priekšu un gūs labumu no uzlabotas kāju funkcijas ar operāciju. Pēdējās kategorijas bērniem ir ārkārtīgi ierobežotas kustības, un operācija parasti var atvieglot ikdienas aprūpi, nodrošināt labāku muskuļu kontroli un ļaut viņiem sēdēt ilgāku laiku ar lielāku komfortu. Kandidātus selektīvai muguras rizotomijai pārbaudīs bērnu neiroķirurgi, fizioterapeiti un citi speciālisti.
Sagatavošanās operācijai parasti ir plaša. Bērna kustības un spējas izvērtēs fizioterapeiti, kuri izstrādās pēcoperācijas terapijas programmu. Pacientiem tiks veikta arī vispārēja fiziska pārbaude, lai pārliecinātos, ka anestēzijas blakusparādību risks ir mazs vai vispār nav. Vecākiem vai aprūpētājiem ir noderīgi pārrunāt procedūru ar bērnu. Ja bērnam ir pamata izpratne par procedūras mērķiem, viņš, visticamāk, pilnībā sadarbosies ar fizioterapeitu un citiem veselības aprūpes speciālistiem.
Pēc tam, kad bērns ir zaudējis samaņu ar vispārēju anestēziju, ķirurgs veiks iegriezumu gar muguras lejasdaļu. Pēc tam viņš pārbaudīs katru maņu nerva sīko “saknīti”, lai atklātu jebkādas novirzes, un tie, kas rada patoloģiskas reakcijas, tiks izgriezti. Visa šī procedūra prasīs apmēram četras stundas, un tai parasti seko 24 stundas intensīvās terapijas nodaļā. Bērni var palikt pa nakti slimnīcā apmēram piecas dienas, ar fizisko un darba terapiju, kas sākas pirms viņi atstāj slimnīcu.