Selektīva aizmugurējā rizotomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu vai spasticitāti, kas rodas pacientiem ar cerebrālo trieku. Šīs procedūras laikā tiek identificētas un nogrieztas aizmugurējās nervu saknes mugurkaula lejasdaļā, kas veicina muskuļu spasticitāti. Pārmērīgu signālu novēršana no šiem nerviem var ļaut pacientam vairāk kontrolēt muskuļu kustību un uzlabot dzīves kvalitāti.
Cerebrālo trieku izraisa smadzeņu traumas, kas var rasties pirms dzimšanas, tās laikā vai neilgi pēc dzimšanas. Šis ievainojums parasti ir neatgriezenisks un var traucēt elektriskajiem signāliem, kas tiek nosūtīti uz priekšu un atpakaļ starp smadzenēm un muskuļiem. Divu veidu nervu šķiedrām jāfunkcionē kopā, lai nosūtītu un saņemtu signālus uz muskuļiem un no tiem: sensorās šķiedras sūta signālus no muskuļiem uz muguras smadzenēm, bet motorās nervu šķiedras sūta signālus no smadzenēm uz muskuļiem.
Motoriskās nervu šķiedras pacientiem ar cerebrālo trieku nefunkcionē pareizi, kas izraisa signālu palielināšanos no sensorajiem nerviem uz muguras smadzenēm. Šis pieaugums izraisa muskuļu sasprindzinājumu, kas savukārt izraisa pacientiem sliktu muskuļu koordināciju. Ir pieejamas dažādas ķirurģiskas un fizikālās terapijas formas, lai palīdzētu pacientiem atgūt muskuļu kontroli. Selektīva aizmugurējā rizotomija ir viena no ķirurģiskām terapeitiskām iespējām, kas var samazināt sensoro nervu šķiedru signālus un uzlabot pacienta mobilitāti.
Selektīvo aizmugurējo rizotomiju parasti veic bērniem vecumā no diviem līdz pieciem gadiem. Pirms operācijas pacientiem jāveic dažādi testi, lai noteiktu muskuļu spasticitātes pakāpi. Kad pacients ir kandidāts, bērnu var ievietot slimnīcā. Operācija tiek veikta, kamēr pacients atrodas vispārējā anestēzijā.
Lai veiktu selektīvo aizmugurējo rizotomiju, ķirurgs veic griezumu cauri muguras lejasdaļas ādai. Atsegti viens vai vairāki skriemeļi mugurkaula jostas un/vai krustu rajonā. Lai atklātu visas nervu saknes, ir jānoņem slāņa, kauls process uz skriemeļa. Sensorās nervu saknes un motoro nervu saknes ir atdalītas viena no otras, un motorās saknes ir pārklātas, lai nodrošinātu, ka tās netiek traucētas.
Sensorās saknes tiek stimulētas ar elektriskām zondēm, lai noteiktu, kuri nervi pacientam izraisa spasticitāti. Pēc tam šīs saknes tiek nogrieztas, lai signāli vairs nevarētu pārvietoties pa šiem nerviem. Šī ir pastāvīga operācija, tāpēc ķirurgam rūpīgi jāizlemj, kurus nervus sagriezt. Kad nervi ir pārgriezti, pacientam var rasties muskuļu vājums, pat ja sasprindzinājums ir pazudis. Muskuļu spēku var atkal palielināt, izmantojot stingru fizikālās terapijas programmu, un pacientam vajadzētu vairāk kontrolēt muskuļu kustību.