Smadzeņu infarkts, kas pazīstams arī kā išēmisks insults, rodas, ja tiek traucēti asinsvadi, kas apgādā smadzenes, tādējādi tiek pārtraukta asinsrite. Ir divi izplatīti išēmiskā insulta veidi: aterotrombotisks un embolisks, kā arī citi retāk sastopami cēloņi. Aptuveni 40% gadījumu išēmiska insulta cēloni nevar noteikt.
Infarkts ir medicīnisks termins, kas apraksta nekrozi, kas rodas, pārtraucot asins piegādi audiem. Asins padeve var tikt pārtraukta vairākos veidos, piemēram, apgādes artērijas bloķēšana, artērijas mehāniska saspiešana ar audzēju vai trūce vai artērijas plīsums traumas dēļ. Smadzeņu infarkts bieži vien ir saistīts ar aterosklerozi vai augstu asinsspiedienu.
Smadzeņu infarkts rodas, ja tiek pārtraukta asins piegāde smadzenēm. Dažu minūšu laikā sākas virkne reakciju, kas pazīstama kā išēmiskā kaskāde, un tās var turpināties vairākas stundas un var ilgt pat vairākas dienas. Smadzenes joprojām ir neaizsargātas pat tad, kad tiek atjaunota asins piegāde, jo ir iespējama reperfūzijas trauma.
Išēmiskās kaskādes laikā skābekļa trūkums izraisa ATP trūkumu smadzeņu audos. ATP protonu sūkņi neizdodas, ļaujot masveida kalcija jonu pieplūdumam šūnās. Tā rezultātā veidojas reaktīvas skābekļa sugas, brīvie radikāļi un citas kaitīgas ķīmiskas vielas. Galu galā šūnas sāk mirt, dažas ar nekrozi, kas izraisa iekaisuma reakciju, kas pati par sevi var izraisīt papildu bojājumus smadzeņu audos. Išēmiskā kaskāde var rasties jebkura veida audos, bet smadzenes tiek uzskatītas par visneaizsargātākajām, jo tās ir pilnībā atkarīgas no aerobā metabolisma.
Smadzeņu infarkts var rasties dažādu iemeslu dēļ. Trombozes vai asins recekļa veidošanās artērijā vai asinsvadā, kas baro smadzenes, var izraisīt asins piegādes pārtraukumu. Vēl viens bieži sastopams infarkta cēlonis ir embolija, kurā daļa trombozes pārtrūkst un izraisa nosprostojumu. Smadzeņu vēnu sinusa tromboze, kurā tiek bloķēti asinsvadi, kas izvada smadzenes, var izraisīt smadzeņu infarktu, jo asinis organismā nespēj recirkulēt.
Simptomi ir diezgan atšķirīgi. Asins piegādes pārtraukšana smadzenēs var izraisīt muskuļu vājumu sejā un citās ķermeņa daļās, tirpšanu vai nejutīgumu, nespēju runāt vai saprast runu, apjukumu un atmiņas traucējumus. Diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz simptomu novērtējumu un neiroloģisko izmeklēšanu, kā arī medicīnisko attēlveidošanas testu, piemēram, CT vai MRI.
Išēmiska insulta ārstēšana var ietvert trombozes vai embolijas nojaukšanu vai izņemšanu un medikamentu ievadīšanu, lai novērstu turpmāku trombu veidošanos. Liela daļa smadzeņu infarkta ārstēšanas ir atbalstoša rakstura, jo daudzi cilvēki cieš no smadzeņu audu bojājumiem, kuriem nepieciešama rehabilitācijas terapija. Daži cilvēki uzskata, ka viņiem no jauna jāmācās staigāt, runāt un veikt citas ikdienas darbības, savukārt citiem var nākties pielāgoties šādu spēju pastāvīgam zaudējumam.