Kas ir transhiatāla ezofagektomija?

Barības vads un kuņģis saskaras diafragmas muskuļa atverē, ko sauc par pārtraukumu. Transhiatālā ezofagektomija tiek veikta caur pārtraukumu caur nelielu atveri vēdera dobumā. Ir arī citi ezofagektomijas veidi, kas ietver krūškurvja dobuma atvēršanu, taču lielākā daļa speciālistu dod priekšroku transhiatālai pieejai, lai izvairītos no kaulu bojājumiem un jutīgu orgānu, piemēram, sirds, atklāšanas.

Lielākajai daļai slimnīcu un klīniku ir pieejama tehnoloģija laparoskopiskas transhiatālās ezofagektomijas veikšanai. Vēdera augšdaļā tiek veikta trīs līdz četru mazu iegriezumu sērija, un operācijas vadīšanai tiek ievietots optiskās šķiedras endoskops. Knaibles, skavas un skalpeļi tiek manipulēti caur iegriezumiem, lai nogrieztu kuņģa augšdaļu. Vēl viens neliels griezums tiek veikts kaklā, lai atdalītu barības vadu. Pēc tam barības vads tiek uzmanīgi izvilkts cauri pārtraukumam un tiek izvilkts no vēdera griezuma.

Kad barības vads ir noņemts, ķirurgs velk kuņģi uz augšu un savieno to ar atlikušo barības vada daļu ar specializētām šuvēm un līmēm. Pēc rūpīgas pārbaudes ar endoskopu, lai pārliecinātos, ka viss ir savās vietās, tiek izņemti instrumenti un aizvērtas ķirurģiskās brūces. Transhiatālo ezofagektomiju parasti var pabeigt aptuveni vienas stundas laikā.

Pacientam parasti jāpaliek slimnīcā vismaz piecas dienas pēc transhiatālās ezofagektomijas, lai veselības aprūpes darbinieki varētu uzraudzīt atveseļošanos un ārstēt ķirurģiskas brūces. Pirmajās nedēļās pēc operācijas ir svarīgi lietot specializētu diētu, kas sastāv galvenokārt no šķidrumiem un ļoti mīksta pārtikas, piemēram, jogurta. Pacientiem parasti tiek nozīmētas pretsāpju zāles, un turpmākajos mēnešos viņiem ir paredzētas vairākas pārbaudes. Kad procedūra ir veiksmīga, cilvēks parasti var sākt normāli ēst un vingrot aptuveni trīs mēnešu laikā.

Nelielam skaitam pacientu pēc operācijas rodas komplikācijas. Ja rodas gremošanas problēmas, piemēram, pārtikas atraugas, vēdera krampji un slikta dūša, cilvēkam var būt nepieciešams pielāgot savu uzturu un lietot medikamentus. Asiņošana kaklā ir retāk sastopama, taču tā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Vairumā gadījumu ārsti spēj ierobežot riskus un risināt nelielas problēmas, pirms tās kļūst par būtiskām problēmām ikdienas fizisko eksāmenu laikā.