Kas izraisa avulsijas lūzumu?

Avulsijas lūzums ir kaulu traumas veids, kurā neliels kaula gabals, kas pazīstams kā fragments, atdalās no pārējā kaula. Kritiena vai cita trieciena savainojuma vai pēkšņas audu atvilkšanas no kaula sekas, avulsijas lūzums mēdz sabojāt mazos kaula izvirzījumus, pie kuriem pievienojas saites vai cīpslas. Parasti novēro sportistiem, kuri lec vai piezemējas sprādzienbīstami, viens šāda veida ievainojumu piemērs ir stilba kaula bumbuļa izvirdums, neliels stilba kaula pietūkums, kas jūtams tieši zem ceļgala kaula. Pēkšņa un vardarbīga ceļa locītavas pagarināšana vai iztaisnošana var izraisīt ceļa locītavas saites, kas savieno ceļa skriemeli vai ceļgala kauliņu ar stilba kaula bumbuli, tik stipri atrauties no kaula, ka tā uzreiz nolauž.

Visbiežāk sastopams ķermeņa lejasdaļā, avulsijas lūzums tiek novērots tādās vietās kā iegurnis, ceļgali un potīte, kur piestiprinās galvenie kustību muskuļi. Gūžas sēžamvieta, piemēram, kaulains izvirzījums iegurņa lejasdaļā uz sēžas kaula, ir iespējama avulsijas lūzuma vieta. Tas ir tāpēc, ka lielie paceles cīpslu grupas muskuļi augšstilba aizmugurē piestiprina šeit caur stiprām cīpslām.

Tā kā paceles cīpslas var būt ļoti saspringtas, pēkšņa muskuļu pārstiepšana var pārvarēt ķermeņa stiepšanās refleksu, kas ir neiroloģisks ierobežojums, kas tiek uzlikts muskuļiem, lai novērstu stiepšanos līdz plīsumiem. Šis reflekss liek tiem atsperties, pirms tie kļūst pārspīlēti. Tomēr ļoti pēkšņu un sprādzienbīstamu kustību gadījumā, īpaši netrenētam indivīdam, stiepšanās reflekss var tikt pārslogots.

Iegūtais spēks var radīt tik spēcīgu muskuļu piestiprināšanas cīpslu pievilkšanu, ka bumbuļi vai izvirzījumi, pie kuriem tie pievienojas, atraujas no pārējā kaula. Avulsijas lūzums, ko izraisa spēcīga muskuļu kontrakcija, piemēram, šī, tomēr ir lielāka iespējamība bērniem nekā pieaugušajiem. Pieaugušajiem spēku parasti absorbē cīpsla, un plīst cīpsla, nevis kauls. Bērna kauli, kas joprojām attīstās, var neizturēt cīpslas pievilkšanos uz izvirzījuma, un rezultātā rodas avulsijas lūzums.

Avulsijas lūzumus var izraisīt arī kauls, kas atraujas no kaula caur savienojošajām saitēm. Piemēram, potītes locītavā apakšstilba un stilba kaula kaulus potītē savieno vairākas spēcīgas saites. Spēcīga šo saišu pārstiepšana, kas piedzīvota potītes sastiepuma laikā, saišu piestiprināšanas vietā var nolauzt nelielu kaula gabalu. Parasti šāda veida traumas tiek ārstētas tāpat kā muskuļu plīsums vai saišu sastiepums — ar atpūtu, ledu un saspiešanu tāpat kā jebkuru mīksto audu traumu — un tāpēc operācija nav nepieciešama, ja vien kauls netiek atvilkts ievērojamā attālumā no traumas vietas. .