TJG Online
Finanses un investīcijas

Kas Latvijā palīdz nokārtot apdrošināšanas atlīdzību?

Īsā atbilde

Latvijā nav atsevišķi licencētas „publiskā atlīdzību regulētāja” profesijas, kāda pastāv ASV. Zaudējumus izvērtē paša apdrošinātāja eksperti, bet klienta pusē palīdzēt var apdrošināšanas starpnieks, kas iekļauts Latvijas Bankas uzturētajā reģistrā, neatkarīgs tehniskais eksperts vai zvērināts advokāts.

Atlīdzības process sākas ar pieteikumu apdrošinātājam noteiktā termiņā pēc notikuma. Apdrošinātājs pieprasa dokumentus, kas pierāda gan notikuma faktu, gan zaudējuma apmēru: policijas vai ugunsdzēsības dienesta izziņu, fotoattēlus, remonta tāmi, čekus, ārstniecības dokumentus. Pēc tam apdrošinātāja atlīdzību speciālists salīdzina notikumu ar polises noteikumiem un aprēķina izmaksājamo summu, ņemot vērā pašrisku, atlīdzības limitu un nolietojumu.

Ja klients apdrošinātāja aprēķinam nepiekrīt, viņš var piesaistīt savu speciālistu. Praksē to dara ar neatkarīgu tehnisko ekspertu vai sertificētu vērtētāju, kurš sagatavo savu atzinumu par bojājumiem un atjaunošanas izmaksām, vai ar juristu, kurš izvērtē polises noteikumu piemērošanu. Šo pakalpojumu klients apmaksā pats, un atlīdzība par to pienākas tikai tad, ja tā paredzēta polisē vai to piespriež tiesa.

Apdrošināšanas starpnieki ir atsevišķa, regulēta grupa. Apdrošināšanas aģenti darbojas apdrošinātāja uzdevumā, bet brokeri pārstāv klientu; abiem jābūt reģistrētiem, un reģistrs ir publiski pieejams, tāpēc pirms sadarbības var pārbaudīt, vai persona tiešām ir tiesīga darboties. Starpnieks palīdz gan izvēlēties polisi, gan pieteikt atlīdzību, taču viņš nav tiesnesis strīdā starp klientu un apdrošinātāju.

Rīkojieties noteiktā secībā, un lielākā daļa strīdu nemaz nerodas. Uzreiz pēc notikuma nodrošiniet drošību un novērsiet zaudējuma palielināšanos; nofotografējiet bojājumus no vairākiem rakursiem, tostarp kopskatu ar telpu vai transportlīdzekli; izsauciet dienestus, ja tas nepieciešams izziņas saņemšanai; paziņojiet apdrošinātājam polisē noteiktajā termiņā un pierakstiet pieteikuma numuru; saglabājiet bojātās mantas un visus čekus līdz apskatei. Tikai pēc tam sāciet remontu, ja vien apdrošinātājs nav devis rakstisku atļauju to darīt agrāk.

Piemērs: pēc plīstoša ūdensvada kaimiņu dzīvoklī apdrošinātājs piedāvā atlīdzību, kas nesedz grīdas nomaiņu visā telpā. Klients pasūta neatkarīgu būvekspertīzi, iesniedz to kopā ar pretenziju apdrošinātājam, un, ja atbilde joprojām neapmierina, vēršas ārpustiesas strīdu risināšanas institūcijā vai tiesā. Tieši dokumentēts sākotnējais stāvoklis, nevis vēlāki apgalvojumi, šādā strīdā izšķir rezultātu.

Ko darīt, ja atlīdzība atteikta

Vispirms rakstiski pieprasiet atteikuma pamatojumu ar atsauci uz konkrētu polises punktu. Pēc tam iesniedziet pretenziju apdrošinātājam, pievienojot savus pierādījumus; apdrošinātājiem ir noteikta sūdzību izskatīšanas kārtība un termiņi.

Ja atbilde neapmierina, patērētājs var vērsties pie apdrošināto ombuda ārpustiesas strīdu risināšanai vai iesniegt sūdzību Latvijas Bankai, kas uzrauga apdrošinātāju darbību. Latvijas Banka nelemj par konkrētas summas izmaksu, bet vērtē, vai apdrošinātājs ievēro normatīvos aktus. Strīdu par naudas summu galīgi izšķir tiesa.

Pirms vēršanās tiesā izrēķiniet, vai strīda summa attaisno izdevumus par ekspertīzi un juridisko palīdzību. Nelielās summās ātrāks un lētāks ceļš parasti ir ārpustiesas strīdu risināšana, bet lielos zaudējumos ir vērts uzreiz piesaistīt juristu, kurš specializējas apdrošināšanas lietās.

Sauszemes transportlīdzekļu gadījumi

Ceļu satiksmes negadījumā, ja nav cietušo un puses par vainu ir vienisprātis, var aizpildīt saskaņoto paziņojumu; pretējā gadījumā jāizsauc policija. Zaudējumus cietušajam sedz vainīgā vadītāja obligātās civiltiesiskās atbildības apdrošinātājs, bet paša transportlīdzekļa bojājumus tikai brīvprātīgā KASKO polise.

Jautājumus par obligāto apdrošināšanu, tās darbības pārbaudi un gadījumiem, kad vainīgais nav zināms vai nav apdrošināts, kārto Latvijas Transportlīdzekļu apdrošinātāju birojs. Tā vietnē var pārbaudīt polises esamību pēc transportlīdzekļa numura.

Kā izvairīties no biežākajām kļūdām

Pirmā kļūda ir novēlots pieteikums, otrā ir remonts pirms apskates, trešā ir bojāto lietu izmešana. Ceturtā ir paļauties uz mutisku vienošanos: sarakste ar apdrošinātāju jāved rakstiski un jāglabā, tostarp e-pasta apstiprinājumi par iesniegtajiem dokumentiem.

Piektā ir parakstīt vienošanos par atlīdzības apmēru, to pilnībā neizlasot. Šāds paraksts parasti nozīmē, ka pretenziju vairs nebūs iespējams celt, tāpēc, ja summa šķiet nepamatota, pirms parakstīšanas ir vērts konsultēties ar ekspertu vai juristu.

Avoti