Grūtniecības sākumā dzemdē notiek straujas izmaiņas. Izmaiņas ietver augšanu un palielinātu asins plūsmu, lai atbalstītu augošo embriju. Šīs izmaiņas ir atbildīgas par dažiem bieži sastopamiem agrīnas grūtniecības simptomiem.
Sievietēm, kurām nav un nekad nav bijusi grūtniecība, dzemde ir apmēram neliela bumbiera lielumā. Dzemde ir nedaudz lielāka sievietēm, kuras agrāk ir bijušas stāvoklī vai šobrīd ir stāvoklī. Tas iekļaujas iegurnī, un to aizsargā kaunuma kauls. Grūtniecības beigās tas būs pieaudzis līdz aptuveni 1,000 reizēm par parasto izmēru. Dzemde sastāv no gludiem muskuļu audiem, kas izklāta ar dziedzeriem.
Viena no dzemdes izmaiņām grūtniecības sākumā ir izmērs. Jau trešajā grūtniecības nedēļā jeb vienu grūtniecības nedēļu dzemde sāk augt. Šis augums rada spiedienu uz urīnpūsli un izraisa biežāku urinēšanu. Dzemdes augšana var izraisīt arī krampjus, līdzīgi kā menstruāciju laikā. Smagi krampji, īpaši, ja tos pavada muguras sāpes un arvien stiprāka asiņošana, var liecināt par spontāno abortu.
Grūtniecības sākumā dzemde iegūst vairāk asinsvadu. Tas ļauj barībai nokļūt mazulim un placentai. Palielinās arī asins plūsma esošajos asinsvados. Palielinās arī elastīgie audi dzemdes sieniņās.
Muskuļu šķiedras, kas veido dzemdi, mīkstina hormonu estradiola un progesterona darbības dēļ. Šīs dzemdes izmaiņas grūtniecības sākumā ļauj augt nākotnē. Tas arī nodrošina lielāku kontrakciju spēku, kas vēlāk vajadzīgs augļa izraidīšanai.
Saites, kas atbalsta dzemdi, stiepjas, lai pielāgotos augšanai. Tie arī palielinās diametrā. Dažreiz tas ir jūtams kā asas sāpes vēdera lejasdaļā.
Vieglas “praktiskās” kontrakcijas, ko sauc par Brekstona Hiksa kontrakcijām, sākas jau sestajā grūtniecības nedēļā. Šo dzemdes darbību grūtniecības sākumā var sajust tikai daudz vēlāk grūtniecības laikā, un tā var izraisīt viltus dzemdības. Šīs kontrakcijas ir svarīgas, lai sagatavotu dzemdes muskuļus darbam.
Dzemdes dziedzeri palielina sekrēciju. Tie veido gļotu aizbāzni dzemdes kaklā, dzemdes atveri. Šī gļotu uzkrāšanās novērš baktēriju iekļūšanu dzemdē no maksts. Tas tiek izraidīts vairākas nedēļas pirms dzemdībām.
Dažreiz grūtniecības laikā tiek atklāta neveselīga vai patoloģiska dzemde. Ja ir bijusi iepriekšēja dzemdes operācija, var veidoties saaugumi. Tas var izpausties ar ārkārtējām sāpēm, kad dzemde aug. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā var atklāt fibroīdus, kas ir labdabīgi dzemdes audzēji. Grūtniecības laikā tie parasti nerada problēmas, taču tie ir rūpīgi jāuzrauga.