Ko dara atlīdzināšanas menedžeris?

Lai gan daudzu slimnīcu un citu iestāžu hierarhijā ir noteiktas īpašas atlīdzības pārvaldības amata vietas, patiesība ir tāda, ka dažādas finanšu un apdrošināšanas personas strādā, lai saņemtu atlīdzību. Dažiem no šiem darbiniekiem var būt medicīniskās kodēšanas un ierakstu apstrādes sertifikāts, bet citiem nav. Daži koncentrējas uz kļūdu labošanu faktiskajās medicīniskajās prasībās, savukārt citiem galvenais ir sazināties ar apdrošināšanas sabiedrību pārstāvjiem. Tomēr lielākā daļa atlīdzības menedžeru izmanto abas šīs stratēģijas kopā, lai saņemtu maksājumus par kavētajiem kontiem.

Atlīdzības menedžeris bieži “pārvalda” dažāda veida medicīnisko kodēšanu. Piemēram, diagnozei izmantotais starptautiskais kodējums ICD9 un ICD10 ir kaut kas tāds, ko pārzina lielākā daļa atlīdzības menedžeru. Atlīdzības vadītājs var arī būt kvalificēts CPT vai HPCT kodu, dažādu ārstniecības procedūru kodeksu interpretēšanā. Abi šie kodi var veicināt precīzus medicīniskos rēķinus un apdrošinātāju vai citu personu savlaicīgu atmaksu.

Atlīdzības vadītājs visbiežāk ir daļa no lielāka medicīnas biroja. Pakalpojumu sniedzējam var būt noteikta darba joma atlīdzināšanas vadītājiem vai arī viņi var uzskatīt tos par atsevišķas nodaļas daļu. Dažos gadījumos visa nodaļa var būt viena persona, īpaši mazākā praksē. Atlīdzības menedžeri strādā daudzos dažādos veidos, lai atvieglotu ienākošos debitoru parādus un palīdzētu medicīnas pakalpojumu sniedzējiem turpināt darbu.

Viens no lielākajiem ierobežojumiem atlīdzināšanas vadītājiem ir saistīts ar Veselības apdrošināšanas pārnesamības un atbildības likumu jeb HIPAA. Šie tiesību akti aizsargā pacientu informāciju un pieprasa precīzu visu medicīnisko ierakstu apstrādi. Tā kā atlīdzības pārvaldnieks tik daudz nodarbojas ar HIPAA aizsargātajiem datiem, viņam vai viņai, visticamāk, būs jāsaskaras ar dažām problēmām, lai nodrošinātu pilnīgu atbilstību šī likuma garam. Visiem ierakstiem vienmēr ir jābūt drošiem, un medicīnas praksēm bieži ir grūtības nodrošināt saviem atlīdzības vadītājiem visus nepieciešamos drošības pasākumus, lai pārliecinātos, ka HIPAA vienmēr ir galvenais apsvērums un ka netiek pārkāpta atbilstība.

Tā kā visiem medicīnas pakalpojumu sniedzējiem ir nepieciešama nauda, ​​​​lai turpinātu darboties, atlīdzības vadītāji bieži vien ir ļoti vērtīga kopējās darbavietas daļa. Ņemot vērā veidus, kā dažādi medicīnas biroji nodarbina šos speciālistus, novērotājs var daudz pastāstīt par konkrētas iestādes vispārējo finansiālo stāvokli. Lai atlīdzības vadītāji būtu efektīvi, tiem ir jābūt apmācītiem un prasmīgiem ierakstu apstrādē un novērtēšanā, kā arī citos kritiskos darba aspektos.