Veselības aprūpes tiesību aktos Pret medicīniskiem ieteikumiem (AMA) ir juridisks termins, ko lieto, lai apzīmētu pacientu, kurš izrakstās no slimnīcas, pretēji ārsta konsultācijai. Tiek uzskatīts, ka pacienti, kuri atstāj medicīniskās aprūpes iestādi, neievērojot profesionālu ārstu ieteikumu, paši izrakstās, nepabeidzot atbilstošu medicīniskās palīdzības kursu, sauktu arī par izrakstīšanu pret medicīniskiem ieteikumiem vai DAMA. Lielākajā daļā jurisdikciju pacientiem, kuri izbrauc bez medicīniskās konsultācijas, ir jāaizpilda standarta veidlapa, kas tiek pievienota viņu medicīniskajiem dokumentiem.
Daudzos gadījumos, kad pacienti aiziet, neievērojot medicīnisko ieteikumu, ārstam vispirms ir jāņem vērā pacienta vēlmes. Lai gan pacientam var būt nepiesardzīgi atstāt slimnīcu, nesaņemot pienācīgu aprūpi, ārsta pienākums ir ievērot katra pacienta vēlmes. Medicīnas personāls var mēģināt atrunāt pacientu no lēmuma, taču galu galā izvēle ir pacienta ziņā, un process var tikt veikts diezgan ātri.
Tomēr ne vienmēr tas tā ir. Uz pacientiem, kuri ir uzņemti garīgās veselības iestādēs, attiecas cits noteikumu kopums attiecībā uz AMA likumu. Pacientam, kurš ir brīvprātīgi uzņemts, ir tiesības atstāt iestādi pret ārsta gribu, taču vairumā vietu pacientam pirms atbrīvošanas ir jābrīdina 24 stundas iepriekš. Šis paziņojums ir ieviests divu ļoti svarīgu iemeslu dēļ. Viens no iemesliem ir tas, ka brīdinājums, cerams, dos pacientam laiku, lai saprastu nepieciešamību palikt slimnīcā; otrs iemesls ir tas, ka ārstam ir jāaizpilda apņemšanās dokumenti, ja viņš vai viņa uzskata, ka pacients rada risku sev vai citiem.
Kad ārsti pieprasa pacientam palikt slimnīcā un turpināt ārstēšanu, viņi ne tikai rūpējas par pacienta labklājību, bet arī pasargā sevi no iespējamām tiesiskām darbībām. Ja pacients aiziet pretēji ārsta vēlmei un kļūst slimāks vai nomirst, ārsts var tikt pakļauts tiesas prāvai par pārkāpumu. Šeit AMA dokumenti aizsargā ārstus un medicīnas iestādes.
Tipiskā AMA veidlapa ietvers iespējamo risku, ko pacients uzņemas, ietekmi uz to, ko viņš vai viņa dara, un pasākumus, kas veikti medicīniskās aprūpes turpināšanai vēlāk. Veidlapu paraksta pacients un liecinieks. Tajā ir norādīts arī precīzs atbrīvošanas laiks, ārsta vārds un kontaktinformācija, kā arī tas, kā pacients atbrīvojis telpas: viņš pats, kopā ar ģimenes locekli vai ar tiesībsargājošo iestāžu darbinieku.