TJG Online
Medicīna un ārstēšana

Vai intrauterīnā spirāle var izraisīt svara pieaugumu?

Atjaunināts Publicēts 3 min lasīšana

Īsā atbilde

Pieejamie pētījumi nerāda, ka intrauterīnā spirāle pati par sevi izraisītu nozīmīgu svara pieaugumu; svara izmaiņas lietotājām parasti ir līdzīgas tām, kas vērojamas sievietēm, kuras spirāli nelieto. Tomēr atsevišķas lietotājas subjektīvi novēro svara pieaugumu, un šī sajūta ir jāvērtē kopā ar vecumu, dzīvesveidu un citiem apstākļiem.

Latvijā pieejamas divu veidu intrauterīnās ierīces. Vara spirāle nesatur hormonus, un tās darbība balstās uz vara jonu ietekmi uz spermatozoīdiem un dzemdes gļotādu; tai nav sistēmiskas hormonālas iedarbības, tāpēc nav arī bioloģiski ticama mehānisma, kā tā varētu mainīt ķermeņa masu. Hormonālā spirāle izdala levonorgestrelu galvenokārt dzemdes dobumā, un tā koncentrācija asinīs ir ievērojami mazāka nekā kombinētajām tabletēm vai injekcijām.

Pētījumos, kuros salīdzināja hormonālās un vara spirāles lietotājas, vidējā svara atšķirība starp grupām bija neliela un praktiski nenozīmīga. Skaidri izteikta saistība ar svara pieaugumu ir pierādīta citai kontracepcijas metodei, proti, ilgstošas darbības progestagēna injekcijām, ko dažkārt kļūdaini attiecina uz visām hormonālajām metodēm.

Svarīgi ņemt vērā dabisko fona procesu. Vairumam pieaugušo cilvēku ķermeņa masa gadu gaitā pakāpeniski pieaug neatkarīgi no kontracepcijas, un spirāli lieto vairākus gadus pēc kārtas. Tādēļ laika sakritība starp ierīces ievietošanu un svara izmaiņām nenozīmē cēlonisku saistību. Atsevišķos gadījumos hormonālā spirāle var radīt šķidruma aizturi vai vēdera uzpūšanās sajūtu, ko nereti uztver kā svara pieaugumu.

Ja sajūta par svara pieaugumu saglabājas, noderīgāk par minējumiem ir dati. Praktiski to dara tā: sver sevi vienā un tajā pašā diennakts laikā reizi nedēļā, nevis katru dienu, un pieraksta arī apkārtmēru, jo šķidruma aizture un tauku pieaugums izskatās atšķirīgi. Vienlaikus divas nedēļas ir vērts pierakstīt ēdienu, miega stundas un kustību apjomu. Ar šādu pierakstu vizīte pie ārsta kļūst konkrēta, un bieži izrādās, ka izmaiņu iemesls ir cits, piemēram, darba maiņa, stress vai jauns medikaments.

Daudz biežāk sastopamās blakusparādības ir saistītas ar asiņošanu. Vara spirāle var padarīt menstruācijas ilgākas un sāpīgākas, savukārt hormonālā spirāle pirmajos mēnešos bieži rada neregulāru smērējošu asiņošanu, kas vēlāk parasti samazinās vai pilnībā izzūd. Retāki, bet nopietni riski ir ierīces izgrūšana, dzemdes perforācija ievietošanas laikā un iegurņa iekaisuma slimība.

Ar ko šo jautājumu jauc

Sarunvalodā ar vārdu „spirāle" mēdz apzīmēt visas hormonālās kontracepcijas metodes, un tieši no tā rodas lielākā daļa pārpratumu. Kombinētās tabletes, plāksteris, gredzens, implants zem ādas, injekcija un intrauterīnā ierīce ir dažādas metodes ar atšķirīgu hormonu devu un atšķirīgu blakusparādību profilu.

Praktiskā nozīme ir tā, ka pieredze, par kuru stāsta paziņa, var attiekties uz pavisam citu metodi. Runājot ar ārstu, ir vērts nosaukt konkrēto ierīci vai zāļu nosaukumu, nevis vispārīgu apzīmējumu, un pateikt, kura tieši blakusparādība uztrauc.

Kad jāvēršas pie ārsta

Nekavējoties jākonsultējas, ja pēc ievietošanas parādās stipras sāpes vēdera lejasdaļā, drudzis, neparasti izdalījumi ar nepatīkamu smaku vai ļoti spēcīga asiņošana. Tāpat jāvēršas pie ārsta, ja vairs nav sataustāmas spirāles auklas vai ja iestājusies grūtniecība.

Ja svars mainījies strauji un bez redzama iemesla, ir vērts izvērtēt citus cēloņus, piemēram, vairogdziedzera darbību, miega traucējumus, medikamentu ietekmi vai uztura un fizisko aktivitāšu izmaiņas. Strauja svara maiņa pati par sevi ir iemesls apmeklēt ģimenes ārstu neatkarīgi no kontracepcijas.

Kā izvēlēties metodi

Metodes izvēle ir individuāla un atkarīga no vecuma, plānotajiem grūtniecības nodomiem, menstruālā cikla īpatnībām, slimībām un lietotajiem medikamentiem. Ginekologs izvērtē arī kontrindikācijas, kuru dēļ atsevišķos gadījumos spirāli ievietot nedrīkst.

Sarunā ar ārstu ir vērts uzdot četrus jautājumus: cik ilgi konkrētā ierīce ir lietojama, kā mainīsies asiņošana, kad un kā pārbaudīt, vai spirāle ir savā vietā, un kā ierīci izņemt, ja plāni mainās. Šis raksts ir vispārīgs skaidrojums un neaizstāj ārsta konsultāciju; informāciju par zāļu un medicīnisko ierīču reģistrāciju Latvijā publicē Zāļu valsts aģentūra.

Avoti

Visi jautājumi sadaļā Medicīna un ārstēšana Sadaļas jautājumi ar burtu I Ziņot par neprecizitāti