Vai mirtazapīnu lieto trauksmes ārstēšanai?

Mirtazapīna darbības mehānisms atšķiras no plaši lietotajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Tas iedarbojas uz vairākiem receptoriem un jau nelielās devās izteikti nomāc nomodu, tāpēc miegainība parādās pirmajās dienās. Antidepresīvā un pret trauksmi vērstā iedarbība turpretī attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu laikā. Šī atšķirība ir jāsaprot iepriekš, citādi pacients pirmajā nedēļā secina, ka zāles tikai nomāc, un pārtrauc lietošanu.

Trauksmes traucējumu ārstēšanā par pirmās izvēles zālēm parasti uzskata serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitorus, un tikai tad, ja tie nav piemēroti vai nav palīdzējuši, apsver citas iespējas. Tāpēc mirtazapīns šeit nav standarta risinājums, bet alternatīva noteiktos gadījumos. Precīzus ārstēšanas algoritmus nosaka klīniskās vadlīnijas, un zāļu izvēle ir atkarīga no diagnozes, blakusslimībām un jau lietotajām zālēm.

Blakusparādības ir tās, kas visbiežāk nosaka, vai ārstēšana turpinās. Tipiskākās ir miegainība un nogurums dienā, palielināta ēstgriba un svara pieaugums, sausa mute un reibonis, īpaši strauji pieceļoties. Retāk iespējami asinsainas traucējumi, tāpēc lietošanas instrukcijā ir norādīts nekavējoties vērsties pie ārsta, ja parādās drudzis, iekaisis kakls, čūlas mutē vai citas infekcijas pazīmes, jo tad nepieciešama asins analīze.

Ārstēšanu nedrīkst ne sākt, ne pārtraukt pašam. Zāles ir recepšu zāles, un to iegāde no interneta tirgotājiem bez receptes ir gan bīstama, gan nelikumīga. Strauja pārtraukšana var izraisīt nepatīkamus simptomus, tāpēc devu samazina pakāpeniski pēc ārsta norādījumiem. Īpaši uzmanīgi jābūt pirmajās ārstēšanas nedēļās un pēc devas maiņas, kad jauniem pacientiem var pastiprināties trauksme un nemiers, un par to jāziņo ārstam nekavējoties.

Praktiskā sagatavošanās vizītei palīdz vairāk, nekā šķiet. Pierakstiet, cik ilgi simptomi pastāv, kā tie ietekmē miegu, darbu un ēstgribu, vai ir panikas lēkmes un kas tās izraisa. Uzskaitiet visas lietotās zāles, tostarp bezrecepšu līdzekļus un augu preparātus, jo mijiedarbība ar citiem serotonīnerģiskiem līdzekļiem var izraisīt nopietnu stāvokli. Pastāstiet arī par alkohola lietošanu, jo kopā ar mirtazapīnu tas būtiski pastiprina nomācošo iedarbību.

Naudas jautājums ir risināms. Daļa antidepresantu ir iekļauti valsts kompensējamo zāļu sarakstā, ko uztur Nacionālais veselības dienests, un kompensācijas apmērs atkarīgs no diagnozes un konkrētā medikamenta. Aktuālo sarakstu un nosacījumus publicē dienests, bet receptes izrakstīšanu ar kompensāciju kārto ārsts. Ja zāles ir parakstītas, bet cena ir šķērslis, par to ir vērts pateikt ārstam, jo bieži pieejama lētāka līdzvērtīga zāļu forma.