Kas ir neapstrīdamības klauzula?

Neapstrīdamības klauzula ir noteikuma veids, kas bieži tiek iekļauts dažāda veida veselības un dzīvības apdrošināšanas polisēs. Klauzula ierobežo to iemeslu loku, kādēļ apdrošināšanas sniedzējs var izvēlēties atcelt segumu, parasti saistībā ar segtās puses izlaidumu vai nepatiesu apgalvojumu. Parasti neapstrīdamības klauzula nosaka ierobežojumus tam, cik daudz laika var paiet pēc līguma uzsākšanas un izlaiduma atklāšanas. Ja neatbilstība tiek atklāta pēc norādītā termiņa beigām, problēma nevar tikt izmantota kā pamatojums seguma atcelšanai.

Neapstrīdamības klauzulas ideja ir samazināt apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju iespēju anulēt polises, lai izvairītos no izmaksām par prasībām, kuru pamatā ir nolaidība, kas, visticamāk, bija nevainīga un nav apdrošinātās puses mēģinājums apkrāpt pakalpojumu sniedzēju. . Lielākajai daļai apdrošināšanas plānu, kas ietver šo noteikumu, divu līdz trīs gadu termiņš pēc seguma noteikšanas tiek uzskatīts par pietiekamu. Ja šajā laikā nav radušies jautājumi, kas atklātu kādu no segtās puses nepilnībām, tad seguma apjoms paliktu spēkā un uz to attiecas jebkādas apdrošinātās puses vai tās likumīgo pārstāvju iesniegtās prasības.

Neapstrīdamības klauzula nepasargā apdrošināto pusi no gadījumiem, kad tiek mēģināts apkrāpt apdrošināšanas sniedzēju. Tas ietvertu apzinātu nepatiesas informācijas sniegšanu, kuras mērķis ir izveidot pamatu turpmākām prasībām, kas neatbilst politikas noteikumiem un noteikumiem. Piemēram, ja apdrošinātā puse veselības apdrošināšanas plāna sastādīšanas laikā zināja par veselības stāvokli un izvēlējās noliegt, ka šis stāvoklis pastāvēja, lai vēlāk pieprasītu pabalstus, to varētu uzskatīt par mēģinājumu. apkrāpt. Šādos apstākļos apdrošināšanas sabiedrībai būtu iespēja anulēt polisi, un tai var būt arī pamats vērsties tiesā pret bijušo klientu.

Neapstrīdamības klauzulas izmantošana dažkārt var novest pie izmeklēšanas, lai noskaidrotu, vai nolaidība patiešām ir izdarīta, iepriekš neapdomājoties, vai arī darbības mērķis bija radīt situāciju, kas ļautu apdrošinātajai pusei saņemt pabalstus, ko viņš/viņa darītu. citādi nav tiesību iekasēt. Izmeklēšanas sarežģītība un ilgums būs atkarīgs no lietas apstākļiem, kā arī no prasības apmēra, kas izraisīja jautājumu par apdrošināšanas sniedzējam sniegto datu pareizību. Šajā laikā politika parasti tiek uzskatīta par spēkā esošu, taču visas prasības, kas izvirzītas par plānu, parasti tiek pārbaudītas, gaidot izmeklēšanas rezultātus.