Rahīts ir slimība, kurā augoša zīdaiņa vai bērna kaulos ir neparasti zems kalcija un fosfora līmenis, kā rezultātā tie kļūst vāji un mīksti. Tas var izraisīt paliekošas skeleta un zobu deformācijas, nespēju pareizi augt, muskuļu vājumu, krampjus un hroniskas sāpes. Lai gan sekas dažkārt ir neatgriezeniskas, lielāko daļu rahīta veidu var novērst, nodrošinot, ka bērnam ir pietiekami daudz D vitamīna savā uzturā un pietiekami daudz saules gaismas. Tas ir tāpēc, ka D vitamīns ir būtisks, lai kauli mineralizētos vai kļūtu cieti; un tāpēc, ka saules staru iedarbība ir viens no veidiem, kā organisms ražo D vitamīnu. Lai gan šis stāvoklis attīstītajās valstīs ir salīdzinoši reti sastopams, tas ir diezgan izplatīts neattīstītajās valstīs.
Četri galvenie veidi
Ir četri galvenie rahīta veidi un vairāki ļoti specifiski apakštipi. Galvenās no tām ir:
Uztura rahīts — tas ir viens no visizplatītākajiem veidiem, un to izraisa D vitamīna, kalcija, fosfora vai visu trīs vitamīna deficīts uzturā.
D vitamīna rezistentais rahīts — saukts arī ar X saistītu hipofosfatemiju, tas ir ģenētisks stāvoklis, ko, domājams, izraisa nieru defekts. Bērni ar šo stāvokli ražo pārāk daudz fosfātu, kas apgrūtina kaulu cietību. Atšķirībā no citiem veidiem, tas parasti nav saistīts ar D vitamīna deficītu.
D vitamīna atkarīgs rahīts — šim stāvoklim ir divi apakštipi, ko sauc par I un II veidu. I tips ir ģenētisks stāvoklis, kurā noteikta gēna mutācijas rezultātā organisms nespēj pārvērst vielu, ko sauc par kalcifediolu, par kalcitriolu, kas ir D vitamīna aktīvā forma. Arī II tips ir ģenētisks, un to izraisa mutācija, kas izraisa ķermeņa šūnas nespēj atpazīt kalcitriolu.
Iedzimts rahīts — tas ir stāvoklis, kad bērns piedzimst ar šo traucējumu, jo mātei ir D vitamīna deficīts vai osteomalācija, pieaugušajiem raksturīga rahīta versija.
Citi specifiskāki veidi ir nieru osteodistrofija, zāļu izraisīts rahīts, hepatobiliārais rahīts un hipervitaminozes D rahīts. Iemesls tam, ka ir tik daudz specifisku šī stāvokļa veidu, ir tas, ka daudzas dažādas problēmas var izraisīt to, ka organisms nevar pareizi absorbēt vai apstrādāt D vitamīnu, kalciju vai fosforu. Visus šī stāvokļa veidus parasti var diagnosticēt, veicot asins analīzi un dažreiz arī ar urīna analīzi. Ārsti var arī veikt rentgena starus vai veikt kaulu blīvuma skenēšanu, lai noskaidrotu, cik bojāti ir kauli un zobi.
Pazīmes
Galvenās šī stāvokļa pazīmes ir skeleta deformācijas, tostarp:
Sabiezējušās plaukstas – tā bieži ir viena no pirmajām pazīmēm.
Izliektas kājas, īpaši bērniem, kas vecāki par trim gadiem, vai sasisti ceļi.
Fontanele jeb “mīkstā vieta” uz mazuļa galvas sacietē ilgu laiku.
Izstumtas krūtis, ko izraisa izvirzīts krūšu kauls, ko dažkārt sauc par “baloža lādi”.
Kaklarotai līdzīgi izciļņi gar ribām, ko dažreiz sauc par rožukroni.
Izliekts mugurkauls.
Trausli, viegli lūstoši kauli.
Citas pazīmes ir neparasti īss augums vai nespēja augt normālā ātrumā; muskuļu vājums; hroniskas sāpes; un problēmas ar zobiem, tostarp caurumi zobos un neparasti mīksti zobi. Dažreiz bērniem ar šo stāvokli ir arī krampji.
Cēloņi
Šī stāvokļa pamatcēlonis ir problēma, kas organismā absorbē vai apstrādā kalciju vai fosforu, divus minerālus, kas ir būtiski kaulu pareizai augšanai. D vitamīna deficīts var izraisīt daudzas no šīm problēmām, jo organismam ir nepieciešams D vitamīns, lai absorbētu kalciju un fosforu no pārtikas. Tāpēc divi galvenie rahīta riska faktori ir D vitamīna deficīts uzturā un nepietiekama saules iedarbība, jo organisms pats var ražot daļu D vitamīna, ja tas absorbē saules gaismu. Daži ģenētiski apstākļi var izraisīt arī to, ka organisms nespēj pareizi absorbēt vai pārstrādāt D vitamīnu, fosforu vai kalciju, kas arī var izraisīt šo stāvokli.
Vispārīgi runājot, bērni ir visvairāk pakļauti riskam saslimt ar šo stāvokli, ja viņi ir vecumā no sešiem līdz 24 mēnešiem, jo viņu kauli šajā laikā aug ātri. Vēl viens šī stāvokļa riska faktors ir tumša āda, jo tumšāka pigmenta āda rada mazāk D vitamīna, ja tiek pakļauta saules stariem. Bērniem, kas dzīvo apgabalos, kas parasti nav pārāk saulains, ir lielāks risks saslimt ar šo stāvokli nekā tiem, kas dzīvo saulainās vietās. Šķiet, ka daži pretkrampju medikamenti ir saistīti arī ar šo stāvokli.
Atsevišķi veselības stāvokļi var apdraudēt arī bērnu ar šo stāvokli, tostarp cistiskā fibroze, ar nierēm saistītas problēmas un gremošanas traucējumi, piemēram, celiakija, laktozes nepanesamība vai iekaisīga zarnu slimība. Hronisks vai ilgstošs nepietiekams uzturs, caureja vai vemšana arī ir riska faktori. Visi šie riska faktori ir saistīti ar veidu, kā D vitamīns tiek apstrādāts vai absorbēts organismā. Piemēram, bērni ar nieru slimību, ko sauc par nieru kanāliņu acidozi, dažkārt nespēj normāli absorbēt D vitamīnu, vai arī tie, kuriem ir ilgstoša caureja, var nespēt iegūt vai uzglabāt pietiekami daudz D vitamīna no pārtikas, pirms tas izdalās no organisma. Tie, kuriem ir laktozes nepanesamība, bieži vien nepatērē pietiekami daudz produktu ar D vitamīnu, tādējādi radot deficīta risku.
Ir arī ar dzīvesveidu saistīti faktori, kas var apdraudēt bērnus, tostarp:
Bērna barošana ar stingru veģetāru vai vegānu diētu bez D vitamīna papildināšanas.
Neļaujiet bērnam iegūt pietiekami daudz saules gaismas: tas dažkārt notiek nejauši, liekot bērnam pastāvīgi lietot spēcīgu saules aizsargkrēmu vai pastāvīgi aizsedzot bērnu reliģisku iemeslu dēļ.
Bērna barošana ar krūti tikai vai ilgstoši. Tas ir tāpēc, ka cilvēka mātes pienā nav pietiekami daudz D vitamīna augošam bērnam. Pediatri iesaka sievietēm, kuras vēlas pilnībā barot bērnu ar mātes pienu vai barot ar krūti ilgāku laiku, papildināt bērna uzturu ar D vitamīna pilieniem.
Profilakse un ārstēšana:
Daudzus rahīta veidus var novērst un ārstēt, pārliecinoties, ka bērna uzturā ir pietiekami daudz D vitamīna un viņš saņem pietiekami daudz saules. Ir svarīgi, lai būtu abas šīs sastāvdaļas, jo organismam ir grūti iegūt pietiekami daudz D vitamīna, izmantojot vienu vai otru.
Veidi, kā iekļaut D vitamīnu bērna uzturā, ietver
Pārliecinieties, ka bērns dzer pietiekami daudz piena, īpaši ar D vitamīnu bagātinātu pienu un citus piena produktus.
Bērna ēdienkartē iekļaujot citus ar D vitamīnu bagātus pārtikas produktus, tostarp bagātinātus graudaugus, olas, sēnes un dažas zivis, tostarp laši, sardīnes un siļķes.
Papildināšana ar D vitamīna pilieniem vai tabletēm ārsta uzraudzībā. Tas ir īpaši svarīgi bērniem, kuri ievēro vegānu vai veģetāru diētu, vai bērniem, kuri tiek baroti tikai ar mātes pienu.
Tāpat bērniem jāļauj spēlēties ārā saulē bez sauļošanās līdzekļa vismaz 15 līdz 30 minūtes dienā, lai āda varētu uzņemt pietiekami daudz saules gaismas.
Šīs darbības var nebūt pietiekamas bērniem ar noteiktiem ģenētiskiem rahīta veidiem, īpaši pret D vitamīnu rezistentu rahītu. Tiem, kuriem ir I tipa vitamīna deficīta rahīts, ārsti bieži iesaka bērniem dot lielu daudzumu noteikta veida D vitamīna piedevas. Tomēr ir svarīgi to darīt tikai ārsta uzraudzībā, jo bērnu barošana ar daudz D vitamīna var izraisīt stāvokli, ko sauc par hiperkalciēmiju, kad asinīs ir pārāk daudz kalcija. Tas cita starpā var izraisīt vemšanu, aizcietējumus, muskuļu vājumu un sāpes vēderā. 2. tipa D vitamīna deficīta rahīts slikti reaģē uz normālu D vitamīna papildināšanu, bet dažreiz to var ārstēt ar kalcitriolu, koncentrētu, aktīvo D vitamīna formu un kalcija piedevām.
Ir arī veidi, kā ārstēt kaulu deformācijas, kas rodas kopā ar šo stāvokli. Dažas skeleta deformācijas izzūd pēc bērna ārstēšanas, taču bērni un pieaugušie var arī valkāt lencēm un uzturēt pareizu stāju, lai novērstu kāju izliekumu un mugurkaula komplikācijas. Smagos gadījumos ķirurģija var būt vienīgais veids, kā novērst deformācijas.
video
1. video — videoklips ar informāciju par šo stāvokli un D vitamīna papildināšanu, tostarp rentgenstaru attēliem.
2. video — tehnisks video par kaulu veidošanos bērniem ar šo stāvokli.
Papildu resursi
www.medicinenet.com — stāvokļa pārskats, tostarp attēli un viktorīnas.
http://emedicine.medscape.com — More information about this condition, including its history, pathophysiology and epidemiology.
www.thachers.com — šī stāvokļa simptomu attēli.
www.wheelessonline.com — Plašāka informācija par D vitamīnu rezistentu rahītu.
www.ncbi.nlm.nih.gov — pārskats ar cēloņiem, simptomiem, diagnozi un komplikācijām.