Fleksora tenosinovīts (FT), saukts arī par saliecēju cīpslu sinovītu vai flexor sinovītu, attiecas uz roku pirkstu locītavu sinoviālā apvalka un cīpslu iekaisumu. To parasti izraisa infekcija, taču šo stāvokli var izraisīt arī akūti un hroniski iekaisuma patofizioloģiski stāvokļi, piemēram, artrīts un diabēts. Infekciozās vai septiskās FT diagnoze ir atkarīga no četrām Kanavel pazīmēm, kas ietver pirkstu, kas atrodas nelielā saliekumā, pietūkumu, jutīgumu gar saliecēja cīpslas apvalku un sāpes, kas rodas, kad skartais cipars tiek pasīvi izstiepts. Šis iekaisums var ātri iznīcināt cilvēka pirkstu funkcionālās spējas, tāpēc tas tiek uzskatīts par vienu no ortopēdiskām ārkārtas situācijām. Nekavējoties jāuzsāk atbilstoša ārstēšana.
Iekļūstoša trauma parasti ir galvenais infekciozā flexor sinovīta cēlonis. Citi cēloņi ir koduma brūces un baktēriju hematogēna vai asins izplatīšanās no citām inficētām ķermeņa vietām. Traumas izjauc rokas normālu anatomiju un fizioloģiju, ļaujot vietējai ādas florai, piemēram, Staphylococcus un Streptococcus, iebrukt zemādas audos. Lielāko daļu infekciozā fleksora sinovīta gadījumu izraisa Staphylococcus aureus, bet ir arī daudzi citi.
Neinfekciozs fleksora sinovīts var rasties sekundāri amiloidozes, kristālu nogulsnēšanās, sarkoidozes, psoriātiskā artrīta, reimatoīdā artrīta, cukura diabēta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes rezultātā. Pētījumi liecina, ka, ja ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) tiek diagnosticēts flexor tenosinovīts, tas skaidri paredz agrīnu reimatoīdo artrītu. Cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts, ir arī lielāks risks, ka saliecēja sinovīts var ietekmēt vairākus cipariņus.
Cīpslas apvalkam ir gan iekšējais slānis, ko sauc par viscerālo slāni, gan ārējais slānis, ko sauc par parietālo slāni. Viscerālais slānis ir cieši tuvināts fleksora cīpslai, un telpa starp šiem slāņiem, ko sauc par sinoviālo telpu, satur sinoviālo šķidrumu. Pamatojoties uz šo anatomisko organizāciju, cīpslu apvalka infekciju sauc par slēgtas telpas infekciju. Kad strutas uzkrājas saliecēja cīpslas apvalkā, palielinās spiediens, kas izraisa asinsrites samazināšanos šajā zonā jeb išēmiju. Ja rodas cīpslu išēmija, nekrozes un plīsuma risks ir augsts un var izraisīt fleksora funkcijas zudumu.
Neinfekciozs flexor sinovīts rodas, ja locītavas telpā izplatās noteiktas vielas, piemēram, amiloīds vai kristāli. Šīs vielas iedarbojas uz blakus esošajām cīpslām, izraisot pietūkumu un sāpes. Ar atkārtotu mikrotraumu vai pārtēriņa sindromu cīpslu audi nespēj pielāgoties hroniskai traumai, izraisot iekaisumu, proliferāciju un nobriešanu.
Persona ar infekciozu flexor tenosinovītu bieži sūdzas par sāpju, apsārtuma un drudža simptomiem, un fiziski atklājumi ietver četras Kanavel pazīmes. Kanavela pazīmes var nebūt, ja pacients ir slimības sākuma stadijā, nesen lietojis antibiotikas, ir hroniski inficēts vai viņam ir novājināta imūnsistēma. Personai ar neinfekciozu fleksora sinovītu kā sākotnējais simptoms bieži ir locītavu pietūkums un viņš sūdzas par kustību ierobežojumiem un sāpēm.
Šī stāvokļa ārstēšana ietver medicīnisko terapiju, tostarp intravenozas antibiotikas, skartās zonas paaugstināšanu un rehabilitāciju ar kustību diapazona (ROM) vingrinājumiem. Cilvēkiem, kuriem ir novājināta imunitāte, kuriem ir cukura diabēts vai kuriem ir izteikti strutas cīpslās, ir jāveic ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā ārstēšana ietver iegriezumu skartajā zonā, strutas novadīšanu, apūdeņošanu, šķelšanos un paaugstināšanu, kā arī vienlaicīgu antibiotiku terapiju.