Kas ir cīpslu transplantāts?

Cīpslas ir spēcīgas, taču elastīgas šķiedru audu joslas, kas piestiprina muskuļus kauliem. Saites ir cieši saistītas struktūras, kas savieno kaulus ar citiem kauliem. Cīpslu un saišu anatomiskās līdzības dēļ cīpslu potēšana tiek izmantota ne tikai cīpslu labošanai; to izmanto arī dažu bojātu saišu labošanai.

Iespējams, visizplatītākā cīpslu transplantātu izmantošana ir priekšējās krusteniskās saites (ACL) rekonstrukcija. ACL ir galvenā ceļa balsta saite, un tā ir viena no visbiežāk traumētajām saitēm sportā. ACL rekonstrukcijā cīpslu transplantāti parasti tiek ņemti no ceļa skriemeļa cīpslām vai paceles cīpslām. Abas šīs cīpslas ir labi kandidāti ACL rekonstrukcijai to platuma un garuma dēļ. Parasti cīpslas transplantātu vajadzētu iegūt no cīpslas ar līdzīgu formu un izmēru kā cīpslai, kas tiek rekonstruēta.

Dažiem cīpslu nomaiņas gadījumiem nepieciešams divpakāpju remonta process. Šī pieeja izmanto pagaidu protezēšanas potzarus, kas tiek atstāti vietā līdz pat vairākiem mēnešiem. Pagaidu potzari dod ķermenim laiku, lai sagatavotu veselīgu vidi galīgajam cīpslu transplantam. Ķirurgi apsver divpakāpju remontu, pamatojoties uz konkrētiem traumas apstākļiem. Piemēram, ja pacientam rokās ir bojātas saliecēja cīpslas un kopš sākotnējās traumas ir pagājis daudz laika, tad var norādīt divu posmu procesu.

Cīpslas transplantāta audus var iegūt no viena no diviem galvenajiem avotiem: autogēniem audiem vai donora audiem. Autogēnie audi attiecas uz audiem, kas ņemti no kaut kur pacienta ķermeņa. Donora audi transplantātiem visbiežāk nāk no mirušas personas, kura savus audus darījusi pieejamus medicīniskiem nolūkiem. Medicīniskos transplantātus, kas sastāv no autogēniem audiem, sauc par autotransplantātiem, savukārt tos, kas sastāv no donora audiem, sauc par alotransplantātiem.

Parasti pirmā izvēle cīpslu transplantātam ir autotransplantāts. Iemesls, kāpēc autotransplantāti parasti tiek doti priekšroka, ir tas, ka allotransplantāti var radīt papildu riskus. Šie riski ietver slimību pārnešanu no donora pacientam un iespējamu imūnās atgrūšanas reakciju. Lai gan allotransplantāta preparāti, piemēram, sasaldēšana, lai novērstu atgrūšanu izraisošus fibroblastus, ievērojami samazina šos riskus, pašiem preparātiem ir arī trūkumi. Viens no trūkumiem ir tas, ka preparāti var izraisīt cīpslu alotransplantātu vājumu nekā autotransplantāti.

Neskatoties uz trūkumiem, alotransplantāti joprojām tiek ieteikti daudzās situācijās. Ja pacientam ir vairākas traumas, viņa ķermenī var nebūt pietiekami daudz pieejamo cīpslu, lai novērstu katru no tiem. Turklāt autogēna cīpslas transplantācija var būt neiespējama, ja pacientam jau ir veikta viena vai vairākas cīpslas nomaiņas. Smagas cīpslas traumas gadījumā tas, vai izmantot cīpslu transplantātu, ir atkarīgs no bojājuma apjoma. Turpmākos lēmumus par transplantāta ievākšanu parasti kopīgi pieņem ārsti un pacienti pēc rūpīgas diskusijas.