Mirtazapīns ir perorāls antidepresants, kas galvenokārt paredzēts depresijas ārstēšanai. Klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka mirtazapīna lietošana trauksmei ir gandrīz 80% efektīva. Īpaši noderīga pacientiem, kuriem ir gan trauksme, gan depresija, sūdzības par svara pieaugumu un miegainība ir dažas bieži sastopamas zāļu lietošanas blakusparādības. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to nav apstiprinājusi lietošanai trauksmes ārstēšanā vai lietošanai bērniem.
Mirtazapīns, kas pieder zāļu grupai, ko dēvē par serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI), iedarbojas uz smadzeņu neirotransmiteriem, ķimikālijām, kas ir atbildīgas par elektrisko impulsu pārnešanu vai apturēšanu starp nervu šūnām. Īpaši ietekmējot norepinefrīna un serotonīna neirotransmiteru darbību, SNRI tiek noteikti garastāvokļa pielāgošanai un regulēšanai. Hormons, kas nepieciešams stresa adaptācijai un reakcijai, norepinefrīns palielina fizioloģisko uzbudinājumu, proti, sirdsdarbības ātrumu, elpošanu un svīšanu. Pārāk daudz šī hormona rada trauksmi un spēcīgas bailes, savukārt pārāk maz var izraisīt nogurumu un vispārēju nomāktu garastāvokli. Pacienti ziņo, ka mirtazapīns ir veiksmīgi atbrīvojis no traucējošiem simptomiem trauksmes gadījumā, jo tas spēj palielināt serotonīna transmisiju smadzeņu šūnās un postsinaptiski nomāc lieko serotonīnu.
Lai gan tas ir apstiprināts tikai depresijas ārstēšanai ASV, ārsti visā pasaulē izraksta mirtazapīnu trauksmes ārstēšanai, un to veiksmīgi lieto vairāku stāvokļu, tostarp ģeneralizētas trauksmes, panikas, pēctraumatiskā stresa traucējumu (PTSD) un sociālās trauksmes ārstēšanai. Tie, kuriem ir gan trauksmes, gan depresijas simptomi, arī ir atklājuši, ka tas ir īpaši noderīgs, visticamāk, tāpēc, ka tas ietekmē abus neirotransmiterus. Neskatoties uz efektivitāti, tiek ziņots, ka tas ir visvairāk nomierinošs no jaunākajiem antidepresantiem, kas ir apgrūtinošs šo zāļu lietošanas trūkums, ko bieži novērš, lietojot pirms gulētiešanas, un tiek ziņots, ka sedācijas efekts laika gaitā uzlabojas. Citas mirtazapīna blakusparādības ir svara pieaugums, un daudzi atzīmē apetītes palielināšanos. Retāk pašnāvības mēģinājumi un pastiprinātas domas par pašnāvību ir saistītas ar antidepresantu, tostarp mirtazapīna, lietošanu trauksmes gadījumā.
Papildus medikamentu terapijai ārsti ārstē trauksmes traucējumus, izmantojot kognitīvi-uzvedības terapiju (CBT), ko izmanto psihiatri un psihologi, lai palīdzētu pacientiem, kuri cieš no tādiem simptomiem kā intensīvas bailes un bažas, nervozitāte un bezmiegs. CBT darbojas, pielāgojot uztveri par noteiktām situācijām, kas veicina trauksmes un baiļu rašanos. Apmācība par fizioloģisko stāvokļu apzināšanos, mācīšanās, kā regulēt trauksmes ietekmi, izmantojot elpošanas un relaksācijas metodes, arī ir daļa no CBT. Tas viss tiek darīts, apmeklējot psihoterapijas sesijas, un ir pierādīts, ka tas ir ļoti efektīvs, ja to lieto kopā ar mirtazapīna lietošanu trauksmes gadījumā. Ārstēšanas kombinācija palīdz pacientiem atgūt normālu funkcionēšanu ikdienas dzīvē, jo īpaši attiecībās un ar karjeru saistītās darbībās.