Kā izvēlēties starp Medicare plāniem?

Mēģināt izvēlēties Medicare plānus var būt mulsinoši un grūti. Pēdējos gados ir notikušas dažas izmaiņas Medicare piedāvājumā. Daži cilvēki neizvēlas plānu un vienkārši pieņem Medicare A daļu un B daļu, savukārt citi izmanto šos divus un pievieno Medicare D daļas plānu, ko sauc arī par recepšu medikamentu nodrošinājumu. Alternatīvi daži cilvēki izvēlas iegādāties Medigap plānu, kas var segt recepšu medikamentus un var palīdzēt segt dažas no kopapdrošināšanas maksājumu un pašrisku izmaksām, kas joprojām maksājamas saskaņā ar A un B daļu. Otra iespēja ir reģistrēties Medicare C daļā vai Medicare Advantage plāni, kas var būt veselības uzturēšanas organizācijas (HMO), vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) vai privātas maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni.

Apspriežot C daļu, daudzi cilvēki to ir uzskatījuši par labu iespēju, salīdzinot ar vienkāršu Medicare lietošanu tā parastajā formā. Atkarībā no tā, kur cilvēki dzīvo, viņiem vajadzētu būt pieejamiem vairākiem plāniem, par kuriem viņi parasti maksā papildus Medicare B daļas maksājumiem, kas katru mēnesi var nedaudz palielināt kopējās veselības izmaksas. Parasti lētākie no šiem plāniem ir HMO, kas ierobežo to ārstu skaitu, kurus cilvēki var redzēt. Katrs ārsts ir tīkla dalībnieks, un pacientiem ir nepieciešams apstiprinājums, lai apmeklētu speciālistu. Tikai retos gadījumos, kad tīklā nav pieejami speciālisti, cilvēki var iziet ārpus tīkla. Tomēr HMO var būt labs plāns, ja tam ir daudz pakalpojumu sniedzēju un cilvēki maksās iepriekš noteiktus maksājumus, nevis kopapdrošināšanu. Turklāt šiem plāniem, ja tādi ir, ir zemi atskaitījumi.

PPO Medicare plāni ir nedaudz līdzīgi HMO, taču tie ļauj cilvēkiem redzēt speciālistus pēc viņu nosūtīšanas. Izvēle šeit var būt priekšrocība, taču ar PPO var rasties finansiālas problēmas. Ja cilvēki iziet ārpus izvēlētā pakalpojumu sniedzēja tīkla, viņi var maksāt daudz vairāk izmaksu un, iespējams, nāksies segt ļoti lielus pašriskus, kas var būt tūkstošiem dolāru, pirms apdrošināšanas sabiedrība atmaksās ārstiem kaut ko. Pēdējos gados PPO ir ne tikai sākuši iekasēt līdzmaksājumu par pakalpojumiem, bet arī novērtē kopapdrošināšanas maksājumus (procentos) par noteiktiem pakalpojumiem, piemēram, procedūrām medicīnas kabinetā un hospitalizāciju.

Turklāt daudzos PPO plānos tagad ir ierobežots tīkla pakalpojumu sniedzēju skaits, un tas varētu nozīmēt, ka cilvēki ātri var tērēt daudz naudas līdz atskaitāmajai summai. Tiem, kurus interesē PPO, jāsaņem pakalpojumu sniedzēju saraksts un pēc tam jāzvana šajā sarakstā iekļautajiem speciālistiem, lai pārliecinātos, ka viņi joprojām piedalās. Turklāt tiem, kas apsver PPO, būtu jānosaka, vai viņi varētu atļauties jebkādus pašriskus, kas jāizpilda.

Privātā maksa par pakalpojumu Medicare plāniem parasti tiek iekasēta papildu maksa par B daļas maksājumu. Uzņēmums, ar kuru cilvēks slēdz līgumu, nosaka pašrisku, un tad cilvēki var brīvi apmeklēt jebkuru ārstu, kurš tos pieņems. Šī pēdējā daļa ir svarīga; ārstiem ir tiesības jebkurā laikā pieņemt vai atteikt šo apdrošināšanu, un ārstam, kurš to veic vienu reizi, turpmāk tā nav jāpieņem, kas var būt pretrunā ar aprūpes nepārtrauktību. Papildus noteiktās līdzmaksas samaksai persona, no kuras tiek iekasēta maksa, arī, iespējams, maksās 15% virs parastās Medicare maksas. No otras puses, tāpat kā PPO un HMO, PFFS Medicare plāni var ietvert lietas, kas tradicionāli nav daļa no Medicare seguma.

Daudzi no šiem plāniem piedāvā recepšu medikamentu segumu, kas ir laba lieta, ko meklēt. Cilvēkiem ir jāsalīdzina plāni, jāizpēta pieejamie pakalpojumu sniedzēji HMO un PPO un jāaplūko atskaitāmās maksas, vienlaikus novērtējot katra plāna piedāvātās īpašās priekšrocības. Viņi var arī salīdzināt šos plānus ar Medigap segumu, kas var nodrošināt papildu segumu un nozīmēt, ka cilvēki maksā mazāk naudas, piemēram, līdzapdrošināšanai par regulāriem A un B daļas pakalpojumiem. Ja cilvēki izvēlas kādu no Medicare plāniem, kas neparedz recepšu medikamentu segumu, viņiem vajadzētu aplūkot dažādus D daļas plānus, kas to nodrošina un kas var palīdzēt ietaupīt naudu par recepšu medikamentiem.